大三阳的症状表现多样，包括常见全身症状如疲劳乏力、精神不振；消化系统症状如食欲不振、恶心呕吐、腹胀；肝脏相关症状如肝区不适或疼痛、肝脾肿大；其他可能症状如黄疸、皮肤瘙痒、肝掌和蜘蛛痣等，不同年龄段、特殊时期及合并其他情况的患者症状有差异，出现相关症状需及时就医检查诊断并治疗。
一、常见全身症状
疲劳乏力：大三阳患者常感到极度疲劳，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒在体内复制，影响肝脏的正常功能，导致机体能量代谢紊乱。例如，一项针对乙肝大三阳患者的研究显示，约70%的患者存在不同程度的疲劳症状，这种疲劳感会持续影响患者的日常生活和工作，使患者难以进行正常的体力活动和脑力劳动。
精神不振：患者精神状态欠佳，显得萎靡不振，对周围事物缺乏兴趣。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝脏功能受损后，体内毒素代谢异常，会影响神经系统的正常功能，从而导致精神方面的异常表现。
二、消化系统症状
食欲不振：患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，看到食物可能会有恶心感。乙肝病毒累及肝脏，影响肝脏分泌胆汁的功能，而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，肝脏功能异常会导致胆汁分泌减少，进而影响食物的消化，尤其是对油腻食物的消化，引起食欲不振。研究表明，大三阳患者中约60%-80%存在食欲不振的情况。
恶心呕吐：部分患者会出现恶心甚至呕吐的症状，尤其在进食后更为明显。这是由于肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道逆蠕动，引起恶心呕吐。
腹胀：腹部常感胀满不适，这与胃肠道消化功能紊乱以及肝脏肿大可能对周围组织产生压迫有关。肝脏肿大可能会刺激腹膜，引起腹胀感，同时胃肠道淤血也会影响其正常的消化和排空功能，导致气体积聚，加重腹胀。
三、肝脏相关症状
肝区不适或疼痛：右上腹肝区可能会有隐痛、胀痛或钝痛等感觉。当乙肝病毒在肝脏内大量复制，导致肝脏细胞炎症、肿胀，使肝包膜受到牵拉时，就会引起肝区疼痛。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能只是偶尔感到轻微的不适，而有的患者疼痛较为明显，甚至会影响睡眠和休息。
肝脾肿大：通过体检可能发现肝脏或脾脏肿大。肝脏肿大是因为炎症刺激导致肝细胞肿胀、增生，脾脏肿大则与乙肝病毒感染后机体的免疫反应有关，免疫细胞在脾脏内聚集增多，导致脾脏肿大。
四、其他可能症状
黄疸：部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄、眼睛巩膜发黄。这是由于肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄疸。黄疸的严重程度可因病情而异，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸则皮肤黄染明显，甚至尿液也会发黄。
皮肤表现：有的患者可能出现皮肤瘙痒，这与胆汁淤积、血液中胆盐含量升高刺激皮肤神经末梢有关。此外，还可能出现肝掌（手掌大小鱼际处发红）和蜘蛛痣（皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣）等特殊皮肤表现，这是因为肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平升高引起的。
不同年龄段的大三阳患者症状可能会有所差异，儿童患者的症状可能相对不典型，而成年患者症状相对更为明显。女性患者在生理期等特殊时期，症状可能会受到一定影响。有长期饮酒史或合并其他基础疾病的大三阳患者，症状可能会加重或表现不典型。如果出现上述相关症状，应及时就医进行乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
