乳腺癌三阴性指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性，各年龄段可发病，年轻女性中相对常见，肿瘤增殖侵袭性强，易复发转移，靠病理检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗，预后相对差，年轻和老年患者有不同注意事项。
一、定义
乳腺癌三阴性是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性的乳腺癌。这是乳腺癌的一种特定分子亚型，具有独特的生物学行为和临床特点。
二、流行病学特点
年龄方面：各年龄段均可发病，但在年轻女性中相对更常见。年轻女性患三阴性乳腺癌的比例可能高于其他分子亚型乳腺癌。
生活方式相关：目前尚无明确的生活方式因素直接导致三阴性乳腺癌的发生，但一般认为不健康的生活方式可能会增加患乳腺癌的风险，而三阴性乳腺癌作为其中一种亚型，也可能受其影响。不过具体的关联机制还在进一步研究中。
病史方面：有乳腺癌家族史的人群中，三阴性乳腺癌的发病风险可能有所增加，但相较于其他受体阳性的乳腺癌，其家族遗传倾向的具体规律还需深入探究。
三、临床特点
肿瘤生物学行为：三阴性乳腺癌细胞增殖活性相对较高，肿瘤生长速度可能较快，侵袭性较强，更容易发生局部复发和远处转移，尤其是脑转移、肺转移、肝转移等相对较为常见。
临床表现：在症状上与其他类型乳腺癌并无特异性差异，可能表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（如橘皮样改变等）、乳头乳晕异常等，但这些表现并不能单独用于诊断三阴性乳腺癌，最终需要依靠病理检查来明确。
四、诊断方法
病理检查：通过乳腺肿瘤组织的活检或手术切除标本进行病理检测，检测ER、PR、HER2的表达情况来确诊三阴性乳腺癌。免疫组化是常用的检测方法，通过特定的染色标记来判断这三种受体的表达状态，当三者均为阴性时即可诊断为三阴性乳腺癌。
五、治疗方式
手术治疗：对于早期三阴性乳腺癌患者，手术依然是主要的治疗手段，包括乳房肿瘤切除术、乳房根治术等，具体手术方式需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合决定。
化疗：由于三阴性乳腺癌对内分泌治疗（针对ER、PR）和抗HER2靶向治疗（针对HER2）不敏感，所以化疗是其主要的全身治疗手段。常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类方案等，通过化学药物杀伤肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和转移。
放疗：对于局部晚期或术后有高危复发因素的三阴性乳腺癌患者，放疗可以降低局部复发的风险，提高局部控制率。
六、预后情况
总体来说，三阴性乳腺癌的预后相对较差，尤其是在疾病复发和转移方面的风险较高。但具体的预后还与肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗是否规范等多种因素有关。早期诊断并接受规范治疗的患者预后可能会有所改善。
七、特殊人群注意事项
年轻女性患者：年轻三阴性乳腺癌患者在治疗过程中需要特别关注生育问题，因为化疗等治疗可能会对卵巢功能产生影响，导致不孕或提前绝经等。在治疗前可与医生充分沟通，探讨保存生育功能的可能方法，如胚胎冷冻保存等。同时，心理支持也非常重要，年轻患者面临疾病和生育等多方面的压力，需要专业的心理干预来帮助应对。
老年患者：老年三阴性乳腺癌患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需要更加谨慎地评估治疗方案的耐受性。例如，在化疗药物的选择和剂量调整上要充分考虑患者的肝肾功能、心肺功能等基础状况，避免因治疗导致严重的并发症。同时，要注重老年患者的生活质量，在治疗过程中尽量减少对其日常生活的过度干扰。
