登革热红疹是登革热常见临床表现，病程2-5天出现，有斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹等多样形态，其形成与登革热病毒感染后引发免疫反应致血管通透性增加等有关，是登革热临床诊断重要依据，不同年龄、特殊人群等对其表现和诊断处理等有影响。
斑丘疹表现
斑丘疹是登革热红疹较常见的类型，表现为在皮肤上出现大小不等的红色丘疹，直径一般在2-10毫米左右，丘疹略高于皮肤表面，按压时可褪色。从年龄角度看，儿童与成人出现的斑丘疹在外观上无本质差异，但儿童皮肤较为娇嫩，在护理时需更加注意避免搔抓导致皮疹破损感染。从生活方式方面，若患者处于炎热环境，可能会使皮疹处感觉更痒，而寒冷环境相对影响较小。对于有基础病史的患者，如本身有皮肤过敏史，登革热红疹可能会加重皮肤的不适反应。
麻疹样皮疹表现
麻疹样皮疹类似麻疹的皮疹表现，为散在分布的红色斑疹，可融合成片，皮疹从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延。在年龄差异上，儿童患者出现麻疹样皮疹时，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，皮疹的恢复可能相对成人需要更长时间，而且儿童可能更易因皮疹瘙痒而哭闹不安。生活方式上，若儿童患者处于较为嘈杂、活动量较大的环境，可能会因摩擦等因素使皮疹情况变化。对于有免疫缺陷病史的儿童，登革热红疹可能会引发更严重的皮肤感染等并发症风险。
猩红热样皮疹表现
猩红热样皮疹表现为全身皮肤弥漫性发红，上有密集而均匀的红色细小丘疹，类似猩红热的皮疹。在性别方面，不同性别患者出现猩红热样皮疹并无明显差异，但女性患者若在皮疹出现时穿着紧身衣物，可能会加重皮肤的闷热感，影响皮疹恢复。生活方式上，无论男女，若患者处于高温高湿环境，都可能导致皮疹处汗液不易蒸发，进而加重皮疹的瘙痒等不适。对于有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳可能会影响皮肤的愈合能力，使得猩红热样皮疹的恢复时间延长，且增加感染的风险。
登革热红疹的形成机制
登革热病毒感染人体后，会在单核-巨噬细胞系统和淋巴细胞中复制，引起免疫反应。病毒感染导致血管通透性增加，血管内的液体渗出到周围组织，同时免疫系统的细胞因子等参与炎症反应，促使皮肤血管扩张、充血，从而形成皮疹。从年龄因素来看，儿童的免疫系统相对成人更易受到病毒感染引发的免疫反应的影响，可能导致皮疹形成的速度和严重程度与成人有所不同。例如儿童的免疫细胞对病毒的识别和反应可能相对较为强烈，使得皮疹出现的时间可能更早或者皮疹表现更为明显。对于有遗传病史的人群，若存在与免疫相关基因的变异，可能会影响登革热红疹的形成过程和严重程度。比如某些基因变异可能导致免疫细胞对登革病毒的清除能力下降，进而使皮疹持续时间延长或者皮疹程度加重。
登革热红疹的临床意义
登革热红疹是登革热临床诊断的重要依据之一。医生通过观察患者是否出现典型的登革热红疹，结合患者的流行病学史（如是否到过登革热流行地区、是否有被蚊虫叮咬史等）以及其他临床症状（如发热、头痛、肌肉痛、关节痛等）来综合判断是否为登革热。从特殊人群角度，孕妇感染登革热出现红疹时，由于孕妇的特殊生理状态，需要更加谨慎地进行诊断和处理，因为登革热可能对胎儿产生影响，而红疹的观察也需要考虑孕妇的身体耐受性等因素。对于老年患者，登革热红疹可能与其他老年疾病的皮肤表现容易混淆，需要更加细致地进行鉴别诊断，同时老年患者的身体机能下降，登革热红疹可能会影响其整体的康复进程，需要加强护理和监测。
