心律不齐是心脏跳动节律异常,有窦性心律不齐、早搏、心房颤动等常见类型,产生原因包括生理因素(年龄、生活方式)和病理因素(心脏及其他系统疾病),可通过心电图等检查诊断,一般人群要调整生活方式,特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者需分别注意相应事项。
常见类型及表现
窦性心律不齐:较为常见,多与呼吸有关,吸气时心率稍快,呼气时稍慢,一般无明显症状,多见于青少年,通常是生理现象。
早搏:分为房性早搏、室性早搏等。房性早搏可感觉心脏有提前跳动一下的情况,室性早搏可能会有心跳落空感等,可见于正常人,也可能由疲劳、饮酒、咖啡等因素诱发,或见于有心脏疾病的患者。
心房颤动:心房不规则颤动,心室率也不规则,患者可有心悸、胸闷等症状,多见于有基础心脏疾病(如冠心病、风湿性心脏病等)的人群,也可见于甲状腺功能亢进等患者。
产生原因
生理因素:
年龄方面,儿童和青少年相对更容易出现一些生理性的心律不齐,如窦性心律不齐,随着年龄增长可能会逐渐消失;老年人由于心脏传导系统退行性变等原因,也更易出现心律不齐相关问题。
生活方式因素,长期熬夜、过度疲劳、大量吸烟、酗酒、饮用大量浓茶或咖啡等都可能引发心律不齐。比如大量饮用咖啡后,其中的咖啡因会刺激心脏,导致心跳加快、节律异常。
病理因素:
心脏疾病,像冠心病(冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧)、心肌病(心肌结构和功能异常)、心脏瓣膜病等都可能影响心脏的正常传导和节律,从而引起心律不齐。例如冠心病患者心肌缺血时,可能会干扰心脏的电活动,导致心律失常。
其他系统疾病,如甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢,包括心脏的代谢,使心脏跳动加快、节律失常;电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等也会影响心肌的电生理特性,导致心律不齐。
诊断方法
心电图检查:是诊断心律不齐最常用的方法,通过记录心脏电活动的图形,可以明确心律不齐的类型,如能发现是否为窦性心律不齐、早搏、心房颤动等具体类型。动态心电图(Holter)检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,对于捕捉到短暂发作的心律不齐更有价值。
其他检查:根据患者情况可能还会进行心脏超声检查,以评估心脏的结构和功能,帮助查找是否存在心脏器质性病变导致的心律不齐;血液检查,如甲状腺功能检查、电解质检查等,以排查是否由其他系统疾病引起心律不齐。
应对措施及注意事项
一般人群:如果是生理性因素引起的心律不齐,要调整生活方式,避免上述提到的诱发因素,如保持规律作息、避免过度疲劳、减少咖啡、浓茶摄入等。如果心律不齐症状明显或持续不缓解,应及时就医。
特殊人群:
儿童:儿童出现心律不齐时,家长要密切观察孩子的症状,如是否有精神萎靡、活动耐力下降等情况。因为儿童心律不齐可能有不同的病因,有的可能是先天性心脏发育问题等,所以一旦发现异常要及时带孩子到儿科就诊,进行详细检查,避免延误病情。
老年人:老年人本身心脏功能可能有所减退,出现心律不齐时更要重视。要积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,严格按照医嘱服药。同时,生活中要注意适度运动,避免剧烈运动,保持情绪稳定,定期进行心脏相关检查。
有基础疾病的人群:如患有心脏疾病或其他系统疾病的患者出现心律不齐,要严格遵循原发病的治疗方案,按时复诊,在医生指导下调整治疗,不能自行随意停药或更改治疗方案,以免导致心律不齐加重或引发其他不良后果。



