判断小孩是否有疳积需综合多方面情况，观察症状表现如体型面色消瘦萎黄、饮食食欲改变消化不佳、精神状态欠佳、毛发皮肤干枯等，结合喂养史及生长发育指标，还有中医腹部触诊、舌苔脉象等相关体征，怀疑时应及时带孩子就医，日常要科学喂养、注意护理预防疳积。
一、观察症状表现
（一）体型与面色
1.体型方面：小孩若有疳积，常见体型消瘦，皮下脂肪少，肚子可能偏大，还可能伴有头大颈细等情况。这是因为脾胃功能受损，影响营养的吸收与运化，长期导致身体发育受影响，营养状况不佳而出现体型异常。比如一些疳积患儿明显比同龄孩子瘦弱，活动后容易疲倦。
2.面色方面：面色多萎黄不华，缺乏光泽。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调影响气血生成，从而导致面色表现出这种异常。
（二）饮食情况
1.食欲改变：往往会出现食欲异常，有的表现为食欲减退，不想吃东西，对食物缺乏兴趣；有的可能出现异食癖，比如喜欢吃一些非食物的东西，像泥土、纸张等。这是由于脾胃运化失常，孩子对食物的消化吸收功能紊乱所致。例如有的疳积患儿平时吃饭很少，看到食物没有明显的进食欲望。
2.食量与消化：进食量少，而且吃下去后不容易消化，可能伴有腹胀、腹痛等表现。因为脾胃虚弱，消化能力下降，食物在胃肠道内停留时间过长，不能正常消化吸收，就会出现这些症状。
（三）精神状态
疳积患儿精神状态通常欠佳，容易烦躁不安或者精神萎靡。脾胃功能不好影响身体的整体状态，气血不足不能很好地滋养脑部等组织，所以孩子会有精神方面的异常表现。比如有的孩子整天无精打采，情绪容易波动。
（四）毛发与皮肤
1.毛发：头发稀疏、枯黄，没有光泽。这是因为气血不足，不能充分滋养头发，导致头发生长不良。
2.皮肤：皮肤干燥，缺乏弹性。也是由于气血不足，皮肤得不到充足的气血濡养，从而出现皮肤状态不佳的情况。
二、结合病史与生长发育情况
（一）喂养史
了解孩子的喂养情况很重要，比如是否有喂养不当的情况，像喂养不规律，饥饱无度，或者过早添加辅食不符合孩子的消化能力等。如果长期喂养不合理，就容易损伤脾胃，引发疳积。例如有的家长过早给孩子添加难以消化的食物，如过早添加油腻、生硬的食物，就可能影响孩子脾胃功能。
（二）生长发育指标
查看孩子的身高、体重等生长发育指标，若在正常范围内增长缓慢，甚至低于同龄人正常增长曲线，也需要考虑疳积的可能。因为脾胃功能影响营养的吸收，进而影响孩子的生长发育，长期疳积会导致生长发育受到明显阻碍。
三、中医相关体征（可结合中医诊断）
（一）腹部触诊
中医触诊时，患儿腹部可能有胀满感，或者触摸到腹部有硬块等情况。这是因为脾胃运化失常，气滞、食积等在腹部积聚所致。
（二）舌苔脉象
观察舌苔，多见舌苔厚腻，脉象可能有弦细等异常表现。舌苔厚腻反映了脾胃有湿浊、食积等情况，脉象的变化也与脾胃功能失调以及气血状况相关。
需要注意的是，判断小孩是否有疳积需要综合多方面的情况来判断。如果怀疑孩子有疳积，应及时带孩子到正规医院就诊，由专业医生进行全面评估。同时，在日常生活中，要注意科学喂养孩子，保证孩子饮食规律、营养均衡，促进孩子脾胃功能正常，预防疳积的发生。对于年龄较小的婴儿，母乳喂养的母亲要注意自身饮食健康，保证乳汁质量；人工喂养的要选择适合孩子年龄段的奶粉，并按照正确的冲调方法喂养。在护理方面，要注意根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免孩子腹部着凉等影响脾胃功能。
