大三阳患者需一般治疗（休息、饮食）、抗病毒治疗（适用情况及药物选择）、免疫调节治疗（辅助及药物）和定期监测（监测项目及频率），病情活动期要休息，饮食均衡，根据病毒定量等情况选择抗病毒药物，免疫调节剂辅助，定期查多项指标及时调整方案。
一、一般治疗
1.休息
对于大三阳患者，在病情活动期，如出现乏力、黄疸等症状时，需要充分休息。因为休息可以减少身体的能量消耗，有利于肝脏的修复。成年人一般建议保证每天7-8小时的睡眠时间，避免过度劳累，如长时间从事重体力劳动等。儿童患者则需要保证充足的睡眠，学龄前儿童每天睡眠时间应在12-14小时左右，学龄儿童每天也需9-12小时睡眠，避免熬夜等影响休息的行为。
2.饮食
饮食上要均衡营养。多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），维生素有助于肝脏的代谢和修复。适量摄入优质蛋白质，像瘦肉、鱼类、豆制品等，蛋白质是身体修复的重要物质基础。同时要注意避免高脂肪、高糖饮食，例如油炸食品、甜品等，因为过多的脂肪和糖分会加重肝脏的代谢负担。对于有基础疾病如糖尿病的大三阳患者，还需要根据血糖情况调整饮食中碳水化合物的摄入。
二、抗病毒治疗
1.适用情况
当大三阳患者体内乙肝病毒DNA定量明显升高（如HBV-DNA＞2000IU/ml），同时谷丙转氨酶（ALT）持续升高超过正常上限2倍以上，或者肝组织学检查显示有明显炎症坏死或纤维化时，通常需要进行抗病毒治疗。例如，对于成年人，如果ALT在2-10倍正常上限之间，HBV-DNA阳性，也可以考虑抗病毒治疗；对于儿童患者，需要根据具体的病情严重程度、年龄等因素综合判断，一般当HBV-DNA阳性且ALT持续升高时，可能需要在医生评估后进行抗病毒治疗。
2.药物选择
目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等，还有干扰素。核苷（酸）类似物一般需要长期服用，恩替卡韦对于抑制乙肝病毒复制效果较好，替诺福韦对骨骼和肾脏的影响相对较小，但需要根据患者的具体情况，如年龄、是否有基础疾病等选择合适的药物。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，干扰素治疗有一定的疗程，且可能会引起发热、流感样症状等不良反应，但对于部分患者可以达到停药后持续应答的效果。
三、免疫调节治疗
1.药物及作用
一些免疫调节剂可能对大三阳患者有一定的辅助治疗作用，如胸腺肽α1。胸腺肽α1可以调节机体的免疫功能，增强机体对乙肝病毒的免疫清除能力。但免疫调节治疗一般是作为辅助治疗手段，需要在医生的指导下使用，并且要根据患者的免疫状态等情况进行个体化应用。对于儿童患者，使用免疫调节剂时更要谨慎评估其免疫功能状态，避免不恰当的免疫调节导致免疫紊乱等问题。
四、定期监测
1.监测项目
大三阳患者需要定期监测乙肝五项、HBV-DNA定量、肝功能（包括ALT、AST、胆红素等指标）、甲胎蛋白以及肝脏超声等检查。一般建议每3-6个月进行一次HBV-DNA和肝功能的检测，每6-12个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白的检查。对于儿童患者，由于其生长发育的特殊性，监测频率可能需要根据病情适当调整，例如每3-4个月监测肝功能和HBV-DNA等指标，以密切观察病情变化，及时发现可能出现的肝脏病变进展等情况。如果在监测过程中发现指标异常，如HBV-DNA升高、ALT持续升高或肝脏超声提示有肝硬化等倾向，需要及时调整治疗方案。
