小儿支气管炎咳嗽有痰需综合多方面措施护理，包括调整室内环境与小儿体位，增加水分摄入、合理饮食，遵医嘱用祛痰药物、雾化吸入，细菌感染时用抗生素，婴儿和过敏体质小儿有特殊注意事项，要密切观察病情变化及时就医。
一、一般护理措施
1.环境调整：保持室内空气清新、湿润，温度维持在22~25℃，湿度保持在50%~60%。过于干燥的空气可能会加重小儿咳嗽有痰的症状，湿润的环境有助于痰液的稀释，利于排出。例如，可使用加湿器来调节室内湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。
2.体位调整：对于有痰的小儿，可经常变换体位，如抱起侧卧或轻拍背部。侧卧时有利于痰液从气管内流出，轻拍背部能促进痰液松动，便于咳出。年龄较小的婴儿，家长可在喂奶后适当竖抱，轻拍其背部，帮助排出吞咽的空气，同时也有助于痰液的排出。
二、饮食调整
1.增加水分摄入：让小儿多喝温开水，充足的水分可以稀释痰液，使其更容易咳出。一般来说，年龄较小的婴儿可少量多次喂水，较大的儿童可鼓励其自主饮水。例如，每天保证小儿摄入足够的水分，使尿液保持清亮或浅黄色。
2.合理饮食搭配：给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。辛辣食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽；油腻食物不易消化，可能会加重胃肠负担。可适当增加蔬菜水果的摄入，如苹果、梨、西兰花等，蔬菜水果富含维生素等营养物质，有助于提高小儿的免疫力，促进病情恢复。梨具有润肺止咳的作用，可煮成梨水让小儿饮用。
三、医学干预措施
1.祛痰药物：在医生指导下可使用祛痰药物，如氨溴索等。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。但要注意，对于低龄儿童使用祛痰药物需谨慎，应严格遵循医生的建议。
2.雾化吸入：雾化吸入是一种有效的治疗方法，可使用吸入用布地奈德联合硫酸特布他林或氨溴索等进行雾化。雾化吸入能使药物直接作用于呼吸道，达到湿化气道、稀释痰液、减轻炎症的目的。例如，通过雾化器将药物变成微小颗粒，让小儿吸入，一般每次雾化时间约10~15分钟，每日可进行2~3次。但雾化治疗时要注意选择合适的面罩或口含器，确保小儿能顺利吸入药物，同时治疗后要及时清洁面部和口腔，防止药物残留引起不适。
3.抗感染治疗：如果小儿支气管炎是由细菌感染引起，医生可能会根据情况使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。但如果是病毒感染，一般不需要使用抗生素。医生会通过血常规等检查来判断感染类型，从而决定是否使用抗感染药物。例如，细菌感染时血常规中白细胞、中性粒细胞可能会升高，此时会考虑使用抗生素治疗。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿群体：婴儿咳嗽有痰时，由于其咳嗽反射较弱，排痰能力差，家长更要密切观察病情变化。在护理过程中，要特别注意体位调整的力度和方式，避免过度用力导致婴儿不适。同时，使用药物时要严格按照医生根据婴儿体重等情况制定的剂量，不可自行增减药量。
2.过敏体质小儿：如果小儿是过敏体质，在选择治疗药物或进行雾化治疗时，要特别注意药物成分，避免使用可能引起过敏反应的药物。例如，在使用某些抗生素或雾化药物前，要详细询问小儿的过敏史，如对青霉素过敏的小儿就不能使用青霉素类抗生素。
总之，小儿支气管炎咳嗽有痰时，要综合采取一般护理、饮食调整、医学干预等多方面措施，同时根据小儿的不同特点进行针对性护理，密切观察病情变化，如有异常及时就医。
