小三阳患者表现多样，部分无症状，体检偶发现；有症状者消化系统可现乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀，肝脏会有肝区不适或隐痛、肝脾肿大，其他系统可有黄疸、皮肤瘙痒、面色晦暗黝黑等表现，需定期监测，儿童、女性、老年人等特殊人群需关注相关特殊情况。
有症状表现
消化系统相关：
乏力：患者常感到全身疲倦、没力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒感染导致肝脏功能受损，身体的代谢和能量产生受到影响。例如，肝脏是糖代谢、蛋白质代谢等的重要场所，肝脏功能异常会使能量供应不足，从而引起乏力。对于女性小三阳患者，在生理期或孕期等特殊时期，乏力症状可能会相对更明显，因为这些时期身体的消耗增加，而肝脏功能异常可能无法充分满足身体的代谢需求。
食欲减退：表现为不想吃饭、食量减少。肝脏分泌的胆汁对脂肪的消化吸收起着重要作用，乙肝病毒引起肝细胞炎症、坏死，会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化，导致食欲减退。儿童小三阳患者若出现食欲减退，可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，需要充足的营养摄入，食欲减退会导致营养物质摄入不足，影响身高、体重的增长以及身体各器官的发育。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，甚至呕吐的症状。这与肝脏功能受损后，胃肠道消化功能紊乱，以及体内毒素代谢异常等因素有关。当肝脏对一些毒素的代谢能力下降时，这些毒素可能会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐。对于有长期饮酒史的小三阳患者，恶心、呕吐的症状可能会更明显，因为酒精本身也会对肝脏和胃肠道造成损伤，两者叠加会加重胃肠道的不适。
腹胀：感觉腹部胀满不适。肝脏炎症会影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气增多，从而引起腹胀。老年人小三阳患者由于胃肠功能本身相对较弱，腹胀症状可能会更为突出，而且老年人对腹胀的耐受程度可能较低，需要更加关注和及时处理。
肝脏相关：
肝区不适或隐痛：右上腹肝区可能会有隐痛、胀痛或钝痛等感觉。这是因为肝脏发生炎症时，肝包膜受到刺激，从而引起疼痛。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能只是偶尔感到轻微的不适，有的患者则可能疼痛较为明显。对于有乙肝家族史的小三阳患者，肝区不适可能会更让其担忧，需要定期进行肝脏相关检查以明确病情变化。
肝脾肿大：通过体检或影像学检查可能发现肝脏或脾脏肿大。肝脏炎症反复发作会导致肝细胞增生、纤维组织增生等，进而引起肝脏肿大；脾脏肿大则可能是由于门静脉高压，导致脾脏淤血所致。儿童小三阳患者出现肝脾肿大时，需要密切关注其生长发育过程中肝脏和脾脏的变化情况，因为这可能会影响儿童的身体健康和正常发育。
其他系统相关：
黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色。当肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血清胆红素水平升高，就会出现黄疸。黄疸的出现提示肝脏损伤较为严重，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。对于孕妇小三阳患者，如果出现黄疸，情况会比较复杂，因为需要考虑对胎儿的影响以及孕妇自身的病情控制，需要多学科协作进行处理。
皮肤表现：部分患者可能出现皮肤瘙痒，这与胆汁淤积、血中胆盐浓度升高刺激皮肤神经末梢有关。还有可能出现面色晦暗、黝黑等情况，这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起黑色素沉着。对于长期患有小三阳且皮肤出现异常表现的患者，需要注意皮肤的护理，避免搔抓引起皮肤破损感染，同时要积极治疗乙肝病情，从根源上改善皮肤的异常状况。
