肾综合征出血热由汉坦病毒属病毒引发具自然疫源性有地区性季节性经鼠类等传播，病原属布尼亚病毒科单股负链RNA病毒有多种血清型，宿主动物分城乡等传播途径含多类，流行有地区季节性，临床表现分发热等多期，诊断依流行病学、临床表现及实验室检查，治疗遵“三早一就”按各期处理，预防需防鼠灭鼠、个人防护、疫苗接种，特殊人群如儿童、孕妇、老年有不同注意事项。
一、定义
肾综合征出血热是由汉坦病毒属病毒引发的自然疫源性疾病，具有明显的地区性和季节性，主要通过鼠类等宿主动物传播给人类。
二、病原学
汉坦病毒属布尼亚病毒科，为单股负链RNA病毒，依据血清学和分子生物学特征可分为多种血清型，如汉滩病毒、汉城病毒等，不同血清型所致临床特征有一定差异。
三、流行病学
1.宿主动物：农村地区主要宿主为黑线姬鼠，城市地区多为褐家鼠，此外大林姬鼠等也可携带病毒。
2.传播途径：可经呼吸道（含病毒的鼠排泄物气溶胶吸入）、消化道（进食被鼠类排泄物污染的食物）、接触（直接接触鼠类或其排泄物）、母婴（垂直传播）及虫媒（革螨等叮咬）等途径传播。
3.流行特征：有明显地区性和季节性，高发季节因宿主动物而异，如黑线姬鼠传播者多见于秋冬季，褐家鼠传播者多见于春夏季。
四、临床表现
1.发热期：起病急，有发热（多为39~40℃）、头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，颜面、颈部、上胸部潮红（“三红”），球结膜、眼睑水肿等。
2.低血压休克期：多在发热末期或热退同时出现血压下降，可伴烦躁、谵妄、皮肤花斑等，严重者可出现休克。
3.少尿期：一般发生于病后5~8天，表现为尿量减少、氮质血症、水电解质紊乱，严重时可出现高血容量综合征、肺水肿等。
4.多尿期：病后8~12天进入，尿量逐渐增多，可出现脱水及电解质紊乱。
5.恢复期：尿量恢复正常，各项症状逐渐减轻、消失，一般需1~3个月恢复，但部分患者可遗留高血压、肾功能减退等后遗症。
五、诊断
1.流行病学资料：发病前2~3周内有鼠类接触史或疫区居住史等。
2.临床表现：具有发热、“三痛”“三红”、肾脏损害等典型表现。
3.实验室检查：血常规可见白细胞增高、血小板减少，尿常规有蛋白尿、血尿等，血清学检测汉坦病毒特异性IgM抗体阳性或双份血清IgG抗体滴度4倍及以上升高可确诊。
六、治疗原则
遵循“三早一就”原则，即早发现、早休息、早治疗及就近治疗。治疗需根据各期特点进行针对性处理，发热期以对症支持为主；低血压休克期积极补充血容量；少尿期进行稳定内环境、促进利尿等；多尿期注意维持水电解质平衡；恢复期加强营养，逐步恢复体力。
七、预防措施
1.防鼠灭鼠：保持环境卫生，堵塞鼠洞，使用灭鼠药等降低鼠密度。
2.个人防护：避免直接接触鼠类及其排泄物，处理污染物时戴手套、口罩等。
3.疫苗接种：接种肾综合征出血热疫苗是有效预防措施，高危人群应规范接种。
八、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测体温、尿量、血压等生命体征，因儿童对疾病耐受性相对较差，更要警惕病情变化，且应优先采用非药物干预缓解不适，避免滥用可能影响肝肾功能的药物。
2.孕妇患者：治疗时需谨慎评估药物对胎儿的影响，充分权衡疾病本身对母婴的危害及药物潜在风险，密切监测母婴状况，遵循个体化治疗原则。
3.老年患者：机体功能减退，病情进展可能更迅速，需加强生命体征监测，注意水电解质平衡，预防并发症，治疗中密切关注肝肾功能等重要脏器功能变化。
