川崎病与猩红热在病因、临床表现、实验室检查、治疗及预后方面存在差异。川崎病病因未明，可能与感染、免疫失调等有关，多见于5岁以下儿童，有发热、球结膜充血等表现，血常规等有相应改变，治疗用丙种球蛋白等，部分可致冠状动脉病变；猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，3-7岁儿童多见，有发热、皮疹等表现，病原学可检到链球菌，治疗用青霉素等，少数可致并发症。
一、病因方面
川崎病病因尚未完全明确，目前认为可能与感染（如逆转录病毒、链球菌等感染）、免疫失调等多种因素有关，是一种自身免疫性血管炎综合征。
猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
二、临床表现方面
（一）症状表现
川崎病：
发热多为持续性高热，体温常达39℃以上，持续5天以上。
球结膜充血，多为双侧，无脓性分泌物。
唇及口腔表现为唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。
手足症状急性期手足硬性水肿，掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮。
皮疹多形性，可呈红斑、丘疹等，多见于躯干部。
颈部淋巴结非化脓性肿大，常为单侧，直径多超过1.5cm。
猩红热：
发热，多为高热，伴有咽痛、头痛、呕吐等全身中毒症状。
典型皮疹为在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，压之褪色，伴有痒感。
口周苍白圈：面部潮红，而口周皮肤苍白。
杨梅舌：病初舌被白苔，以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起。
帕氏线：皮肤褶皱处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线。
（二）年龄差异
川崎病多见于5岁以下儿童，尤其是婴幼儿。
猩红热可发生于任何年龄，但以3-7岁儿童多见。
三、实验室检查方面
（一）血常规
川崎病：急性期白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，伴有血小板增多；血沉明显增快，C反应蛋白等急性时相反应蛋白升高。
猩红热：白细胞总数及中性粒细胞明显增高，严重感染者可能出现胞质内有中毒颗粒。
（二）病原学检查
川崎病：无特异性病原学检查，主要依靠临床症状和排除其他疾病进行诊断。
猩红热：咽拭子或其他病灶分泌物细菌培养可发现A组β型溶血性链球菌。
四、治疗方面
（一）川崎病
主要治疗是静脉输注丙种球蛋白，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集药物。早期应用丙种球蛋白可以降低冠状动脉病变的发生率。
对于年龄较小的患儿，需密切监测病情，尤其是冠状动脉情况，因为川崎病可能会引起冠状动脉扩张、动脉瘤等严重并发症。
（二）猩红热
治疗首选青霉素等抗生素，一般用药后1-2天体温即可下降，皮疹随之消退。对于青霉素过敏者，可选用红霉素等其他敏感抗生素。
患病儿童需要隔离，注意休息，保持口腔清洁等一般对症支持治疗。
五、预后方面
（一）川崎病
大多数患儿预后良好，但约15%-25%的患儿可发生冠状动脉瘤，尤其是未及时应用丙种球蛋白治疗的患儿。有冠状动脉瘤的患儿需要长期随访，监测冠状动脉情况，部分患儿可能需要长期服用药物甚至进行手术治疗。婴幼儿患川崎病后发生冠状动脉病变的风险相对较高，需要格外关注。
（二）猩红热
及时诊断并治疗的患儿预后较好，一般在1周左右即可恢复。但少数患儿可能会出现风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，这些并发症的发生与A组β型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应有关，所以在猩红热恢复后仍需注意观察有无相关并发症的迹象，尤其是儿童在患病恢复期间要注意休息、加强营养，以降低并发症发生的风险。
