猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，通过空气飞沫和密切接触传播，有前驱期、出疹期、恢复期表现，可依临床表现和实验室检查诊断，用青霉素等抗生素治疗，要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群感染后有不同特殊情况需关注及处理。
一、猩红热的定义
猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
二、病因
1.病原体：A组β型溶血性链球菌是引发猩红热的病原体，该菌能产生红疹毒素等多种毒素和酶，这些物质导致了猩红热的一系列临床症状。
2.传播途径
空气飞沫传播：患者和带菌者的呼吸道分泌物通过飞沫传播给他人，比如在密闭空间中，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可使周围人群感染。
密切接触传播：与患者直接接触，如拥抱、握手等，或者接触被患者污染的物品，也可能引起感染。
三、临床表现
1.前驱期
发热：多为骤起，体温可迅速升高至38-40℃左右，伴有头痛、咽痛、全身不适等症状。儿童可能会出现精神萎靡等情况。
咽峡炎：咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物，严重时可累及周围组织，导致颈部淋巴结肿大且有压痛。
2.出疹期
皮疹特点：一般在发热后1-2天出现皮疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，压之褪色，伴有痒感。典型的皮疹从耳后、颈部开始，迅速蔓延至全身。
特殊体征：在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集呈线状，称为帕氏线；面部潮红，而口周苍白，形成口周苍白圈；杨梅舌，即舌乳头红肿突出，类似杨梅。
3.恢复期
一般在皮疹出现后1周左右开始消退，按出疹顺序先后脱皮，脱皮程度与皮疹轻重相关，轻者呈糠屑样，重者可呈大片状脱皮，脱皮期可持续1-2周，此期患者体温逐渐恢复正常。
四、诊断
1.临床表现：根据典型的发热、咽峡炎、皮疹等表现，初步怀疑猩红热。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移现象。
咽拭子培养：咽拭子培养可检出A组β型溶血性链球菌，是确诊猩红热的重要依据。
五、治疗
主要是使用抗生素治疗，首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。抗生素治疗可以缩短病程，减少并发症的发生。
六、预防
1.控制传染源：一旦发现猩红热患者，应及时隔离，隔离期限一般为6天以上，直到咽拭子培养阴性且皮疹消退。
2.切断传播途径：在猩红热流行期间，避免去人员密集的公共场所，注意室内通风换气。对患者使用过的物品进行消毒处理。
3.保护易感人群：密切接触者可服用预防性抗生素，如青霉素等。另外，应增强体质，合理作息，提高自身免疫力。对于儿童群体，要注意日常的卫生习惯培养，如勤洗手等。
七、不同人群的特殊情况
1.儿童：儿童是猩红热的高发人群，由于儿童免疫力相对较低，感染后病情变化可能较快，家长需密切观察儿童的体温、皮疹等情况，一旦发现异常应及时就医。在治疗过程中，要按照医嘱规范用药，注意休息，保证充足的营养摄入，以促进身体恢复。
2.老年人：老年人感染猩红热后，身体机能相对下降，容易出现并发症，如心内膜炎、肾炎等。所以老年人感染后应更加重视，及时就医，密切监测病情变化，在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案。
3.免疫低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫低下的人群，感染猩红热后病情可能更严重，治疗难度也更大。这类人群一旦感染，应尽早接受规范治疗，并且在治疗过程中要加强支持治疗，提高机体免疫力，同时密切关注感染相关指标的变化。
