假体隆胸手术涵盖术前准备、术中操作、术后处理及特殊人群注意事项：术前需医学评估与检查，与医生沟通选择假体并确定麻醉方式；术中涉及切口设计与分离、假体植入层次及放置调整；术后要做好伤口护理、疼痛管理，并进行长期随访监测并发症；特殊人群如育龄期女性、老年患者、肥胖患者、吸烟者需注意相应事项。
一、术前准备阶段
1.1.医学评估与检查
需进行全面的医学检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查（如HIV、乙肝、丙肝），以排除手术禁忌症。女性需避开月经期，因经期凝血功能异常可能增加术中出血风险。对于有乳腺疾病史（如乳腺纤维瘤、乳腺癌）或家族遗传史者，需通过乳腺B超、钼靶或MRI进一步评估。
1.2.假体选择与沟通
根据个体胸廓宽度、皮肤弹性及预期效果，医生会与患者共同选择假体类型（硅胶或盐水）、形状（圆形或水滴形）及体积。需考虑假体表面纹理（光面或毛面），毛面假体可降低包膜挛缩发生率，但可能增加血清肿风险。
1.3.麻醉方式确定
通常采用全身麻醉，需术前评估心肺功能，确保患者无严重高血压、冠心病等麻醉禁忌。对于有呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）者，需调整麻醉方案，如增加支气管扩张剂使用。
二、术中操作流程
2.1.切口设计与分离
常用切口包括腋窝、乳晕下及乳房下皱襞。腋窝切口隐蔽性最佳，但分离路径长，可能损伤神经；乳晕下切口适合已生育女性，但可能影响哺乳功能；乳房下皱襞切口操作直接，但疤痕可见性较高。医生会根据患者需求及解剖特点选择。
2.2.假体植入层次
植入层次分为乳腺后、胸大肌后及双平面。乳腺后层次手术简单，但假体边缘易显形；胸大肌后层次可减少包膜挛缩，但可能因肌肉收缩导致假体移位；双平面技术结合两者优势，需通过内窥镜辅助分离胸大肌下缘。
2.3.假体放置与调整
将假体置于分离腔隙后，需调整位置确保对称，并通过触诊确认无折叠或扭曲。盐水假体需现场充盈，需严格控制充盈量以避免过度膨胀导致组织损伤。
三、术后处理与恢复
3.1.伤口护理与引流
术后需放置引流管24~48小时，以排出腔隙内积血，减少血清肿形成。引流液量每日应少于30ml方可拔管。伤口需保持干燥，术后7天拆线，期间避免沾水及剧烈运动。
3.2.疼痛管理与活动限制
术后24~48小时疼痛最明显，可通过口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。需避免上肢过度活动（如提重物、伸展运动），以防假体移位。术后4周可逐渐恢复日常活动，6周内避免剧烈运动。
3.3.长期随访与并发症监测
术后1个月、3个月、6个月及每年需复查，通过超声或MRI评估假体完整性及包膜情况。常见并发症包括包膜挛缩（发生率3%~15%）、假体破裂（硅胶假体年破裂率0.5%~1%）及感染（发生率1%~2%）。若出现乳房硬化、疼痛或形态异常，需及时就诊。
四、特殊人群注意事项
4.1.育龄期女性
假体隆胸不影响哺乳功能，但需选择乳腺后或双平面植入层次，避免损伤乳腺导管。术前需告知医生哺乳史，以调整手术方案。
4.2.老年患者（>50岁）
因皮肤弹性下降，需选择较小体积假体以避免假体边缘显形。同时需评估心肺功能，确保耐受全身麻醉。
4.3.肥胖患者（BMI>30）
肥胖可能增加术后感染风险，需严格控制术前血糖（空腹血糖<7mmol/L）及术后伤口护理。建议减重至合理范围后再行手术。
4.4.吸烟者
吸烟会延迟伤口愈合，增加血清肿及感染风险。需术前至少2周戒烟，术后继续避免吸烟至伤口完全愈合。
