性早熟分为中枢性性早熟（GnRH依赖性性早熟）和外周性性早熟（非GnRH依赖性性早熟）。中枢性性早熟因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，与遗传、中枢神经系统病变、环境内分泌干扰物有关；外周性性早熟由性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性雌激素摄入导致，性腺肿瘤有卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、睾丸间质细胞瘤，肾上腺疾病包括先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤，外源性雌激素摄入涉及食物、药物、化妆品等因素。
一、中枢性性早熟（GnRH依赖性性早熟）
1.下丘脑-垂体-性腺轴提前激活
遗传因素：部分中枢性性早熟患儿存在遗传倾向，一些基因的突变可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调控。例如，有研究发现某些与神经内分泌调节相关的基因异常可能导致下丘脑提前释放促性腺激素释放激素（GnRH），从而启动性腺轴的激活。
中枢神经系统病变：如脑积水、颅内肿瘤（颅咽管瘤等）、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎等）等病变可能影响下丘脑-垂体的正常结构和功能，导致GnRH分泌异常增加，引发中枢性性早熟。对于儿童来说，如果有中枢神经系统的占位性病变或感染病史，需要高度警惕中枢性性早熟的可能。比如颅内肿瘤压迫下丘脑区域，破坏了正常的神经内分泌调节机制，使得性腺轴过早启动。
环境因素与内分泌干扰物：长期暴露于含有内分泌干扰物的环境中可能影响儿童的内分泌系统。例如，某些塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯类物质、化妆品中的某些成分等，可能具有雌激素样作用，干扰体内正常的激素调节。低龄儿童如果经常接触这些含有内分泌干扰物的环境，可能增加中枢性性早熟的风险。
二、外周性性早熟（非GnRH依赖性性早熟）
1.性腺肿瘤
卵巢颗粒-泡膜细胞瘤：这类卵巢肿瘤可自主分泌雌激素，导致女孩出现外周性性早熟的表现，如乳房发育、阴道流血等。在儿童期，卵巢肿瘤相对少见，但一旦发生，就会引起性激素的异常分泌。对于出现不明原因性早熟的女孩，需要进行盆腔超声等检查以排除卵巢肿瘤的可能。
睾丸间质细胞瘤：男孩睾丸间质细胞瘤可分泌大量雄激素，导致男孩出现阴茎增大、睾丸增大、胡须生长等性早熟表现。
2.肾上腺疾病
先天性肾上腺皮质增生症：这是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中相关酶的缺乏，导致肾上腺皮质激素合成障碍，进而引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，刺激肾上腺分泌过多的雄激素。女孩可出现阴蒂增大、多毛等男性化表现，男孩可能出现假性性早熟表现；男孩还可能出现性早熟相关表现，如阴茎增大等。
肾上腺肿瘤：肾上腺皮质肿瘤可自主分泌雄激素或雌激素，导致外周性性早熟。例如，肾上腺皮质腺瘤可分泌过多的雄激素，使男孩出现性早熟相关症状。
3.外源性雌激素摄入
食物因素：长期食用含有雌激素的食物，如一些反季节蔬菜、水果中可能残留的植物雌激素，或者一些含有添加剂的儿童保健品等。低龄儿童如果经常食用这类食物，可能会摄入外源性雌激素，从而引发外周性性早熟。比如一些不法商贩为了使水果早熟而使用含有雌激素的药物喷洒，儿童食用后可能受到影响。
药物因素：长期使用含有雌激素的药物，如某些含雌激素的避孕药被儿童误服，或者一些含有雌激素的中药制剂不合理使用等。例如，儿童误服了成人的避孕药，其中的雌激素成分可能导致儿童出现性早熟相关表现。
化妆品因素：一些儿童化妆品中含有雌激素成分，低龄儿童如果频繁使用这类化妆品，可能通过皮肤吸收雌激素，引起外周性性早熟。比如一些标榜有“美白”“嫩肤”等功效的儿童化妆品，可能违规添加了雌激素。
