出血热由汉坦病毒属病毒引发包含肾综合征出血热等类型，肾综合征出血热主要通过接触鼠类排泄物等传播，汉坦病毒肺综合征多由啮齿动物气溶胶传播，肾综全球分布我国高发有季节性汉坦肺综合征主要在美洲等地，肾综典型病例病程分五期有相应表现汉坦肺综合征起病急有呼吸症状，诊断结合流行病学史、临床表现及实验室检查，治疗采取对症支持，预防包括防鼠灭鼠、疫苗接种、个人防护，儿童要加强防鼠等老年人易加重病情需早诊孕妇要特别防护。
一、定义与病原学
出血热是由汉坦病毒属病毒引发的自然疫源性疾病，包含肾综合征出血热（HFRS）、汉坦病毒肺综合征（HPS）等类型，汉坦病毒依据抗原性差异可分为多个血清型，不同血清型对应的临床特征与流行情况有所不同。
二、流行病学特点
（一）传播途径
肾综合征出血热主要通过接触被感染鼠类的排泄物、分泌物，或被带毒鼠类咬伤等途径传播；汉坦病毒肺综合征则多由携带汉坦病毒的啮齿动物气溶胶传播。不同地区因宿主动物差异，传播方式存在一定区别，人群普遍易感，但发病情况因接触机会等因素而异。
（二）流行特征
肾综合征出血热在全球均有分布，我国是高发地区之一，发病有明显季节性，如野鼠型多在秋冬季高发，家鼠型多在春夏季高发；汉坦病毒肺综合征主要流行于美洲等地。
三、临床表现
（一）肾综合征出血热
典型病例病程经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。发热期表现为发热、头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状，伴有皮肤黏膜出血点等；低血压休克期可出现血压下降、微循环障碍等；少尿期以肾功能损害、尿量减少为主要特征；多尿期尿量逐渐增多；恢复期各项指标逐渐恢复正常。非典型或轻型病例临床表现不典型，重型病例病情进展迅速，可出现严重并发症。
（二）汉坦病毒肺综合征
起病急，初期有发热、乏力、肌痛等全身症状，随后迅速出现进行性呼吸困难、低氧血症等呼吸系统表现，病情进展快，可发展为呼吸衰竭等严重情况。
四、诊断要点
需结合流行病学史，如发病前有鼠类接触史等，典型临床表现，以及实验室检查，包括血常规可见白细胞计数升高、异型淋巴细胞增多，尿常规有蛋白尿等，血清学检测发现汉坦病毒特异性抗体阳性、病毒核酸检测阳性等可明确诊断。
五、治疗原则
目前出血热尚无特效抗病毒疗法，主要采取对症支持治疗。发热期可进行物理降温等对症处理；低血压休克期需补充血容量、纠正休克；少尿期进行利尿、维持水电解质平衡等；多尿期注意补充水分和电解质；恢复期加强营养支持等。
六、预防措施
（一）防鼠灭鼠
通过环境治理减少鼠类栖息场所，使用灭鼠器械等降低鼠类密度。
（二）疫苗接种
接种肾综合征出血热疫苗是预防该病的有效措施，重点人群如疫区居民、相关职业人群等应按程序接种疫苗。
（三）个人防护
避免直接接触鼠类及其排泄物，在疫区活动时做好防护，如穿戴防护服、手套等，防止被鼠类咬伤等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，接触传染源后感染风险相对较高，应加强生活环境的防鼠措施，避免儿童接触鼠类可能污染的物品，若有疑似症状需及时就医，因其病情变化可能较快，需密切观察。
（二）老年人
老年人机体功能衰退，感染出血热后病情可能更易加重，出现并发症的风险较高，要注重居住环境的防鼠，一旦出现发热等可疑症状应尽早就诊，以便及时诊断和治疗。
（三）孕妇
孕妇感染出血热可能对自身和胎儿造成不良影响，需特别注意防护，避免接触鼠类相关危险因素，若患病应在医生指导下谨慎处理，充分评估对母婴的影响。
