腮腺炎包括流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎和自身免疫性腮腺炎,流行性腮腺炎有前驱症状、腮腺肿大及其他腺体受累等表现,化脓性腮腺炎有局部和全身症状,自身免疫性腮腺炎中慢性自身免疫性腮腺炎有双侧腮腺反复肿胀等表现,不同类型腮腺炎在症状表现上有各自特点且与人群年龄等因素相关。
一、流行性腮腺炎症状
1.前驱症状
部分患者在发病前可能有短暂的前驱症状,如低热、头痛、乏力、食欲缺乏等,一般持续1-2天,但也有部分患者无前驱症状直接出现腮腺肿大。对于儿童患者,前驱症状可能相对不典型,年龄较小的儿童可能仅表现为烦躁不安等非特异性表现。
从性别差异来看,不同性别在前驱症状上无明显特异性差异,但儿童和成人的表现可能因自身机体反应不同而有差异,儿童免疫系统尚未完全发育,可能前驱症状更不明显或更易被忽视。
2.腮腺肿大
腮腺肿大往往是流行性腮腺炎最突出的表现。通常以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,有轻度压痛。腮腺肿大一般单侧先发生,然后另一侧也可受累,双侧肿大者约占70%左右。肿大的腮腺局部皮肤紧张发亮,但不发红,触之有弹性感,有疼痛及触痛,张口、咀嚼(尤其进食酸性食物时)时疼痛加剧。
对于儿童患者,腮腺肿大的速度和程度可能因个体差异有所不同,一些免疫力较低的儿童可能腮腺肿大更为明显且全身症状相对较重。而成人患者可能腮腺肿大伴随的全身症状相对儿童更明显,如发热等。
3.其他腺体受累症状
胰腺受累:部分患者可能出现胰腺炎症状,表现为上腹疼痛、压痛,伴有发热、恶心、呕吐等。儿童胰腺炎的发生率相对成人可能较低,但一旦发生,可能症状相对隐匿,需要密切观察。
睾丸或卵巢受累:青春期后患者,男性可能出现睾丸炎,表现为睾丸疼痛、肿胀,可伴有发热、寒战等;女性可能出现卵巢炎,表现为下腹疼痛等,但相对睾丸受累较少见。对于儿童患者,青春期前一般不会出现睾丸或卵巢受累情况,而成人则可能在患病后出现相应腺体受累表现。
二、化脓性腮腺炎症状
1.局部症状
主要表现为腮腺局部红、肿、热、痛,挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。病情较轻时,可能仅表现为腮腺区轻微的红肿和疼痛;病情较重时,红肿热痛明显,可伴有波动感。
儿童化脓性腮腺炎相对少见,多发生于成人,尤其是体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者。儿童由于口腔卫生相对较好且腮腺分泌功能等相对成人有差异,所以患化脓性腮腺炎的概率较低,但一旦发生,其局部症状可能与成人相似,但需要考虑儿童的特殊生理特点进行护理,如保持口腔清洁等。
2.全身症状
患者可出现高热,体温可高达39-40℃,伴有寒战、全身不适等症状。儿童患者对高热的耐受性较差,容易出现惊厥等情况,所以对于儿童化脓性腮腺炎患者,需要密切监测体温,及时采取降温措施,如物理降温等,避免发生惊厥等并发症。
三、自身免疫性腮腺炎症状
1.慢性自身免疫性腮腺炎症状
主要表现为双侧腮腺反复肿胀,肿胀程度不一,一般为轻度或中度肿胀,按压腮腺可有少量唾液流出,唾液分泌可能减少。患者一般无全身高热等明显症状,但可能伴有口干等症状。
不同年龄人群均可发病,但在儿童中相对少见。对于儿童自身免疫性腮腺炎,需要考虑儿童的生长发育特点,关注其唾液分泌情况对口腔健康的影响,如可能导致龋齿等问题,所以需要加强口腔护理。成人患者可能在工作生活等方面受到一定影响,如口干可能影响进食等。
自身免疫性腮腺炎的症状可能会因患者的生活方式而有所变化,如干燥的环境可能会加重口干等症状,所以需要建议患者保持适宜的环境湿度等。



