荨麻疹部分患者不治疗可能自愈，但受多种因素影响，病情较重的急性荨麻疹、慢性荨麻疹等情况通常不能自愈，儿童、老年人、特殊生活方式人群、有基础病史人群等不同人群患荨麻疹后自愈情况有差异，病情重者需及时就医治疗。
一、能自愈的情况及原因
急性荨麻疹：
诱因明确且短暂去除的情况：例如因进食某种特定食物（如某些海鲜）引起的急性荨麻疹，若能及时停止食用该食物，部分患者的荨麻疹有可能在数天内自行消退。这是因为导致过敏反应的诱因被去除后，机体自身的免疫调节机制有可能逐渐恢复平衡，从而使荨麻疹症状缓解。
自身免疫调节能力较强的人群：年轻、身体健康状况良好、免疫系统功能正常且生活方式较为健康（如规律作息、适度运动等）的人群，对于一些轻度的急性荨麻疹，自身免疫系统有一定的能力去应对和调节，可能在一段时间后不经过特殊治疗而自愈。
慢性荨麻疹中部分情况：
诱因不明显且相对稳定的情况：少数慢性荨麻疹患者，其病情可能相对稳定，发作次数较少且症状较轻，在没有明显诱因刺激的情况下，机体的免疫状态可能会逐渐趋于稳定，从而使荨麻疹有自愈的可能。但这种情况相对较少，大部分慢性荨麻疹需要进行干预治疗。
二、不能自愈的情况及原因
病情较重的急性荨麻疹：
症状严重的情况：如出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状的急性荨麻疹，若不及时治疗，可能会危及生命，绝对不能等待自愈。因为喉头水肿会导致气道狭窄，影响呼吸，若不进行干预，会迅速进展，造成严重后果。
持续时间较长的急性荨麻疹：某些急性荨麻疹持续时间超过数周仍未缓解的情况，往往需要进行治疗。因为长期的荨麻疹发作会影响患者的生活质量，而且可能提示存在其他潜在的健康问题，需要通过医疗干预来明确病因并进行针对性治疗。
慢性荨麻疹：
病情反复发作且难以自行缓解的情况：慢性荨麻疹通常是指病程超过6周的荨麻疹，其发病机制较为复杂，涉及免疫、遗传、环境等多种因素。大部分慢性荨麻疹患者的病情会持续存在或反复发作，难以依靠自身免疫调节自行痊愈，需要通过药物治疗、寻找并避免诱因等综合措施来控制病情。
三、不同人群的情况差异
儿童：儿童患荨麻疹时，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，部分轻度的急性荨麻疹有一定自愈可能，但如果是病情较重或持续不缓解的情况，更需要及时就医。例如幼儿荨麻疹，若出现大面积皮疹伴瘙痒明显影响睡眠等情况，应及时干预，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快，延误治疗可能导致更严重后果。而且儿童的皮肤较为娇嫩，长期荨麻疹发作可能影响皮肤健康和心理状态。
老年人：老年人机体功能逐渐衰退，免疫系统功能也有所下降，对于荨麻疹的自愈能力相对较弱。老年人患荨麻疹后，无论是急性还是慢性，更应积极就医治疗。因为老年人可能合并有其他基础疾病，荨麻疹可能会加重基础疾病的病情，如诱发心血管疾病等，而且老年人的恢复能力相对较差，不及时治疗可能导致病情迁延不愈。
特殊生活方式人群：长期处于压力较大、作息不规律、吸烟饮酒等不良生活方式的人群，患荨麻疹后自愈的可能性相对较低。因为不良生活方式会影响机体的免疫功能和整体健康状态，不利于荨麻疹的自行缓解，这类人群更需要在改善生活方式的基础上进行适当的医疗干预来治疗荨麻疹。
有基础病史人群：本身患有自身免疫性疾病、过敏性疾病等基础病史的人群，患荨麻疹后自愈的难度较大。例如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，其免疫系统处于异常状态，荨麻疹往往与基础疾病相互影响，需要针对基础疾病和荨麻疹同时进行治疗，单纯等待自愈可能会延误病情。
