儿童患支气管炎有主要症状和伴随症状,主要症状包括初期刺激性干咳后转为有痰咳嗽、不同性质和量的咳痰、部分婴幼儿出现喘息;伴随症状有不同程度发热、精神萎靡等全身不适、呼吸频率加快等呼吸异常。
一、主要症状
1.咳嗽
急性支气管炎初期为刺激性干咳,随后可转为有痰咳嗽。婴儿不会咳痰,多表现为喉间痰响。例如,一些研究表明,约80%-90%的支气管炎儿童会出现咳嗽症状,咳嗽持续时间因个体差异和病情轻重不同,一般可延续1-2周甚至更久。对于年龄较小的婴儿,由于呼吸系统发育尚未完善,咳嗽可能会影响其睡眠和进食。
慢性支气管炎患儿的咳嗽往往会持续更长时间,且在秋冬季节等气温变化明显时容易加重,长期咳嗽可能导致患儿体力下降,影响生长发育。
2.咳痰
痰液的性质和量会因病情而异。在急性支气管炎早期,痰液一般较少,随着病情进展,可出现白色黏液痰或黄色脓性痰。如果合并细菌感染,痰液会变得黏稠且量增多。例如,当合并细菌感染时,痰液中的炎症细胞等成分增加,使得痰液外观发生变化。对于儿童来说,排出痰液相对困难,尤其是婴幼儿,可能会出现痰液堵塞气道,导致呼吸不畅的情况。
3.喘息
部分儿童患支气管炎时会出现喘息症状,多见于婴幼儿。喘息是由于气道痉挛、狭窄以及痰液堵塞等原因引起。患儿呼吸时可听到喘鸣音,表现为呼吸急促、费力,胸廓起伏明显。一些研究显示,约30%-40%的支气管炎患儿可能出现喘息,尤其是本身有过敏体质的儿童,如对花粉、尘螨等过敏的儿童,更容易在患支气管炎时诱发喘息发作。喘息发作时,儿童可能会出现烦躁不安,严重时可能影响血氧饱和度,需要及时就医处理。
二、伴随症状
1.发热
急性支气管炎患儿可能会出现不同程度的发热,体温可在38℃左右,也可能高达39℃以上。一般来说,病毒感染引起的发热多为低热或中度发热,持续时间较短,3-5天左右;而细菌感染引起的发热可能持续时间较长,且体温相对较高。对于儿童来说,发热可能会导致机体代谢加快,消耗增加,如果体温过高,还可能引起惊厥等并发症。尤其是6个月-5岁的儿童,由于神经系统发育尚未完全成熟,在体温突然升高时更容易发生热性惊厥。
慢性支气管炎患儿一般较少出现发热症状,除非是在病情急性加重合并感染时才会出现发热,且发热程度相对急性发作的急性支气管炎可能较轻。
2.全身不适
患儿可能会出现精神萎靡、食欲不振等全身不适症状。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安,不愿意玩耍。这是因为患病后身体处于应激状态,机体能量消耗增加,而胃肠道功能也可能受到一定影响,导致食欲下降。例如,一些研究发现,约70%的支气管炎儿童会出现不同程度的全身不适表现,影响其日常活动和生长发育所需营养的摄入。
3.呼吸异常
呼吸频率加快是常见的呼吸异常表现。正常儿童呼吸频率在不同年龄阶段有一定范围,如婴儿(1岁以内)呼吸频率约30-40次/分钟,幼儿(1-3岁)约25-30次/分钟,学龄前期儿童(3-6岁)约20-25次/分钟,学龄期儿童(6岁以上)约18-20次/分钟。患支气管炎时,呼吸频率可能会超过正常范围,婴儿可能呼吸频率达到50次/分钟以上,幼儿可能超过40次/分钟等。同时,可能会出现呼吸浅快,部分患儿还可能出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现,这提示气道可能存在较为严重的梗阻或狭窄情况,需要密切关注患儿的呼吸状况,防止发生呼吸衰竭等严重并发症。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,呼吸异常可能会加重心脏负担,导致病情恶化。



