肺结核与肺癌在病灶形态、密度、与周围组织关系方面有不同表现。肺结核病灶形态多样，可呈斑片状等，密度不均且常见钙化、空洞，与周围组织分界多欠清晰；肺癌多为结节或肿块影，形态常不规则有分叶征等，密度不均且有空泡征等，与周围组织分界多较清楚，不同年龄、病史人群表现各有特点。
一、病灶形态方面
肺结核：病灶形态多样，可呈斑片状、结节状、条索状、球形等。斑片状病灶边界多较模糊，常好发于上叶尖后段、下叶背段等部位，结节状病灶大小不一，部分可能伴有卫星灶，卫星灶是指在主病灶周围出现的小的类似病灶，这是肺结核的一个较为特征性表现，与结核分枝杆菌的播散有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肺结核的病灶形态基本遵循这一特点，但免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等）可能病灶表现不典型，斑片状影范围可能更广泛等。
肺癌：多为结节或肿块影，肿块形态常不规则，有分叶征、毛刺征等表现较为常见。分叶征是指肿块边缘呈凹凸不平的分叶状，类似树叶的分叶，毛刺征是指肿块边缘有细小的放射状短线条影，向周围肺组织延伸。不同年龄人群肺癌表现有差异，老年人群肺癌结节可能更易出现分叶、毛刺等表现，有长期吸烟史人群（吸烟是肺癌重要危险因素）肺癌的肿块形态学改变可能更典型，而女性非吸烟肺癌患者病灶特点可能与男性吸烟肺癌患者有所不同，但总体以结节或肿块伴分叶、毛刺等为主要形态特征。
二、病灶密度方面
肺结核：病灶密度不均较为常见，可以有钙化灶、空洞等表现，钙化灶呈高密度影，边缘锐利，是肺结核愈合好转的表现之一，空洞内多为较低密度影，空洞壁可薄可厚，薄壁空洞多见于浸润性肺结核活动期，厚壁空洞则可见于慢性纤维空洞型肺结核等情况。不同年龄人群肺结核病灶密度情况类似，但儿童肺结核可能因机体免疫反应特点，密度表现与成人有一定差异，比如儿童肺结核病灶可能相对更均匀些，但也会有相应的钙化、空洞等改变；有基础疾病病史人群（如糖尿病患者合并肺结核）病灶密度可能受基础疾病影响，出现一些不典型表现。
肺癌：肿瘤内部密度多不均匀，部分肺癌可出现空泡征（瘤体内出现的小的含气腔隙）、支气管充气征（瘤体内可见支气管样的含气影）等。周围型肺癌密度多为中等密度，中心型肺癌常伴有肺不张等情况，密度表现与周围组织关系密切。不同年龄肺癌患者密度特点类似，但老年肺癌患者可能因身体机能衰退等因素，肿瘤内部坏死等情况导致密度不均表现可能更易出现；女性肺癌患者与男性肺癌患者在密度方面无明显性别特异性差异，但有长期油烟暴露史女性肺癌患者可能需要关注相关密度变化情况。
三、病灶与周围组织关系方面
肺结核：病灶与周围组织分界多欠清晰，因为结核炎症可向周围组织蔓延浸润。但部分愈合后的肺结核病灶与周围组织分界清楚，比如纤维硬结灶与周围肺组织分界清晰呈条索状等。不同年龄人群肺结核与周围组织关系类似，但儿童肺结核由于肺组织弹性较好等因素，炎症浸润相对可能较局限些；有结核病史复发人群病灶与周围组织关系可能因上次病变修复情况不同而有所差异。
肺癌：肿瘤与周围组织分界多较清楚，尤其是周围型肺癌，可呈胸膜凹陷征（肿瘤与胸膜之间出现的三角形或喇叭形影，是肿瘤牵拉胸膜所致）等表现。中心型肺癌常导致支气管狭窄阻塞引起肺不张等，与周围组织关系复杂多样，但肿块本身边界相对较清楚。不同年龄肺癌患者与周围组织关系类似，老年肺癌患者因肺组织弹性减退等，胸膜凹陷征可能表现不如年轻患者典型；有肺部基础疾病病史肺癌患者病灶与周围组织关系可能受基础疾病影响变得更复杂。
