红胎记是常见先天性血管畸形，本质是真皮浅层毛细血管扩张增生，出生即现，颜色面积稳定，难自行消退，靠临床表现初步诊断，激光、光动力可治；血管瘤是成血管细胞增生的良性肿瘤或畸形，分增生、消退、消退完成期，婴幼儿常见，增生期生长快，消退期渐缩小，靠临床表现初诊，B超、MRI助诊，小稳定可随访，增生期可用普萘洛尔，无效或大可手术。婴幼儿治疗需谨慎，儿童成人治疗综合美观等因素。
血管瘤：是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，分为增生期、消退期、消退完成期。其中婴幼儿血管瘤较为常见，又可分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等，草莓状血管瘤通常表现为一个或多个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色；海绵状血管瘤表现为皮下柔软的肿块，可压缩，颜色从淡蓝到紫黑色不等。
发病机制
红胎记：主要是胚胎发育过程中，控制血管形成的基因片段发生错构，导致特定部位的毛细血管发育异常，出生后随着身体生长而等比例增大，不会自行消退。
血管瘤：婴幼儿血管瘤的发病机制尚不完全明确，目前认为可能与血管生成因子与血管生成抑制因子失衡、胚胎期血管生成调节机制异常、遗传因素等有关，增生期血管内皮细胞增殖活跃，消退期则发生细胞凋亡等过程使瘤体逐渐消退。
临床表现
红胎记：颜色和面积相对比较稳定，一般不会自行消退，随着年龄增长可能颜色会加深，病灶可能增厚，部分患者在40岁左右可出现结节状增生。
血管瘤：增生期生长迅速，数周内可达到较大体积，可能影响美观，还可能压迫周围组织器官导致相应功能障碍；消退期瘤体逐渐缩小、颜色变淡，消退完成期可能遗留皮肤萎缩、色素沉着、瘢痕等。
诊断方法
红胎记：主要通过临床表现即可初步诊断，必要时可通过皮肤镜检查等辅助诊断，皮肤镜下可见扩张的毛细血管呈网状分布。
血管瘤：根据临床表现一般可初步诊断，对于一些不典型的情况，可借助B超、磁共振成像（MRI）等检查，B超可显示血管瘤的大小、范围及内部结构，MRI对判断深部血管瘤的范围和形态有重要价值。
治疗差异
红胎记：目前治疗方法主要有激光治疗（如脉冲染料激光），原理是激光被血管内的血红蛋白吸收后产生热效应，破坏异常血管，但需要多次治疗，儿童患者由于皮肤较薄、修复能力强，可能相对成人治疗反应较好，但也需注意激光治疗可能出现的局部色素沉着等不良反应；光动力治疗也是可选方法，通过特定药物被血管内皮细胞吸收后，经激光照射产生光化学反应破坏血管。
血管瘤：对于一些较小的、稳定的血管瘤可能观察随访即可；对于增生期的血管瘤，可根据情况使用药物治疗，如普萘洛尔，它是一种非选择性β受体阻滞剂，可通过抑制血管生成等机制使瘤体缩小，但婴儿使用时需严格掌握适应证和监测心率、血压等指标；对于药物治疗无效或较大的血管瘤可考虑手术切除，但手术可能会有瘢痕形成等风险。
特殊人群情况
婴幼儿：红胎记和血管瘤在婴幼儿中较常见，婴幼儿皮肤娇嫩，在治疗红胎记的激光或光动力治疗以及血管瘤的药物、手术治疗时都要更加谨慎，激光治疗时要准确把握能量参数，避免损伤正常皮肤；血管瘤使用普萘洛尔等药物时，要密切监测婴儿的心率、呼吸、体重等情况，因为婴儿肝肾功能发育不全，药物代谢较慢，需由专业医生严格评估后使用。
儿童及成人：儿童和成人患红胎记或血管瘤时，治疗原则基本与婴幼儿类似，但在治疗决策上需综合考虑美观需求、病变对生活质量的影响等因素，成人可能更注重治疗对外观的改善程度，而儿童还需考虑治疗对心理发育的影响等。
