乳腺纤维腺瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发青年女性，与性激素失衡、遗传有关。表现为单发或多发乳房肿块，无症状小肿块可观察，大、快长、有恶变可能等需手术。青春期、妊娠期、绝经后女性有不同注意事项，可通过体格检查、影像学检查诊断。
一、发病机制
1.激素因素：乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高是重要因素。青春期后，体内雌激素水平升高，乳腺纤维细胞对雌激素的反应性增强，导致纤维组织过度增生形成肿瘤。例如，研究发现乳腺纤维腺瘤组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达水平与正常乳腺组织存在差异，肿瘤组织中ER、PR表达相对较高，使得肿瘤细胞对雌激素更敏感，促进肿瘤生长。
2.遗传因素：部分患者存在一定的遗传易感性，有家族史的人群发病风险相对较高。一些基因的突变或异常表达可能与乳腺纤维腺瘤的发生相关，但具体的遗传机制仍在进一步研究中。
二、临床表现
1.症状：主要表现为乳房肿块，多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，活动度良好，一般无明显疼痛，少数患者可能有轻度胀痛或刺痛。肿块大小可因病情而异，小的如黄豆大小，大的可达到数厘米甚至更大。
2.年龄与性别特点：多见于18-25岁的女性，男性患乳腺纤维腺瘤较为罕见。在青春期前少见，绝经后由于体内激素水平变化，发病率也较低。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可以初步判断肿块的部位、大小、质地等情况。乳腺纤维腺瘤的肿块一般质地韧，与周围组织分界清晰，活动度好。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、大小、内部回声等情况。乳腺纤维腺瘤在超声下通常表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀，后方回声无衰减，有的可见包膜回声。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性或伴有致密型乳腺的患者有一定诊断价值。乳腺纤维腺瘤在钼靶下表现为圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑，有时可见环形或弧形钙化。
磁共振成像（MRI）：对于一些特殊情况，如多发纤维腺瘤、深部纤维腺瘤等，MRI有助于更精确地评估病变范围和性质。
四、治疗与随访
1.观察随访：对于较小的、无症状的乳腺纤维腺瘤，如果患者年龄较小（如处于青春发育期），且肿块无明显变化，可以选择定期观察随访，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的大小、形态等变化。因为部分患者在妊娠、哺乳期可能会出现纤维腺瘤增大的情况，但也有部分患者在绝经后纤维腺瘤会自行缩小。
2.手术治疗：当纤维腺瘤较大（一般直径超过2-3厘米）、生长较快、患者有强烈的手术意愿或不能排除恶变可能时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。微创旋切手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但费用相对较高。
五、特殊人群注意事项
1.青春期女性：青春期女性发现乳腺纤维腺瘤时，由于处于生长发育阶段，需要密切观察肿块变化。要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等，避免滥用含有雌激素的保健品或化妆品，因为可能会影响体内激素平衡，加重病情。
2.妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平大幅变化，乳腺纤维腺瘤可能会在孕期增大。此时需要加强监测，若纤维腺瘤在孕期增长迅速或出现疼痛等不适症状，需要在合适的孕周（一般在妊娠中期）评估手术切除的可行性，但手术操作需谨慎，避免对妊娠造成不良影响。
3.绝经后女性：绝经后女性乳腺纤维腺瘤相对少见，若发现乳腺肿块，需要警惕恶变可能，应及时进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，必要时进行活检明确诊断。
