先天性房间隔缺损的危险性受缺损大小、年龄段及并发症影响，小型缺损相对风险低但需随访，中型缺损会致心脏负荷改变等，大型缺损婴儿期就现严重症状且易引发严重并发症；儿童期影响血液循环、生长发育，成年后损害心脏结构功能，还可引发肺动脉高压、心律失常、感染性心内膜炎等严重并发症，早期发现、评估及合理治疗干预很重要，患者需定期检查监测病情。
一、缺损大小相关风险
房间隔缺损的大小是评估危险性的重要因素。小型房间隔缺损（直径小于5mm）：部分患儿可能在儿童期甚至成年早期都无明显症状，对心脏功能影响较小，危险性相对较低，但仍需定期随访观察，因为随着年龄增长，可能会出现一些潜在变化。中型房间隔缺损（直径5-10mm）：可能会逐渐引起心脏负荷改变，影响心脏的正常结构和功能，在儿童期可能导致生长发育受影响，活动耐力下降等情况，随着年龄增长，发生心律失常等并发症的风险会增加。大型房间隔缺损（直径大于10mm）：出生后就会导致明显的血流动力学改变，右心房、右心室负荷显著增加，患儿可能在婴儿期就出现气促、多汗、喂养困难、生长发育迟缓等症状，并且容易反复发生呼吸道感染，随着年龄增长，发生肺动脉高压等严重并发症的可能性极大，危险性较高。
二、对不同年龄段人群的影响差异
儿童期：对于儿童来说，房间隔缺损会影响心脏的正常血液循环。较小的缺损可能起初症状不明显，但随着身体的生长发育，心脏负担逐渐加重。比如会影响肺循环和体循环的血流平衡，导致肺部充血等情况，进而影响呼吸功能和氧气供应，影响儿童的活动能力和生长发育速度。年龄较小的婴儿期患儿，大型房间隔缺损可能很快出现心功能不全的表现，如呼吸急促，频率可达每分钟60次以上，心率加快等，严重影响婴儿的营养摄入和正常生长。
成年期：成年后，房间隔缺损持续存在会进一步损害心脏结构和功能。长期的右心负荷过重可能导致右心室肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭。而且还可能引发心律失常，如心房颤动等，严重影响患者的生活质量和寿命。同时，肺动脉高压是成年房间隔缺损患者常见的严重并发症，一旦出现肺动脉高压，治疗难度加大，预后较差。
三、并发症带来的危险
肺动脉高压：是先天性房间隔缺损常见且严重的并发症。当房间隔缺损存在时，左心房的血液分流到右心房，右心室需要泵入更多血液到肺循环，长期如此会导致肺血管阻力增加，逐渐发展为肺动脉高压。肺动脉高压会使右心的后负荷进一步加重，形成恶性循环，最终可导致右心衰竭，严重威胁患者生命。研究表明，随着房间隔缺损病程的进展，肺动脉高压的发生率会逐渐升高，大型缺损患者发生肺动脉高压的几率明显高于小型缺损患者。
心律失常：房间隔缺损患者由于心脏结构和血流动力学的改变，容易发生心律失常。常见的有心房扑动、心房颤动等。心律失常会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可引发晕厥、心力衰竭等严重后果。尤其是成年患者，心律失常的发生风险会随着年龄和病程的延长而增加。
感染性心内膜炎：由于心脏结构异常，血液流动状态改变，心脏内膜容易受损，从而增加了感染性心内膜炎的发生风险。细菌等病原体容易在受损的心内膜部位附着、繁殖，引起感染性心内膜炎，可出现发热、贫血、心脏杂音改变等表现，严重时可导致瓣膜功能损害等严重并发症。
总之，先天性房间隔缺损的危险性因缺损大小、患者年龄及是否出现并发症等因素而异，早期发现、早期评估和合理的治疗干预对于降低其危险性至关重要。对于有先天性房间隔缺损的患者，无论是儿童还是成人，都需要定期进行心脏相关检查，密切监测病情变化。
