判断早孕可从月经停止、早孕反应、尿频、乳房变化、妊娠试验、超声检查等方面进行,月经停止是有性生活健康女性月经过期10日以上高度怀疑妊娠;约半数以上妇女停经6周左右出现畏寒等早孕反应;妊娠早期增大前倾子宫压迫膀胱致尿频;妊娠8周起乳房逐渐增大等;通过检测血或尿中hCG水平的妊娠试验可判断;超声检查是诊断早孕最准确方法,阴道超声较腹部超声可提前1周左右诊断,妊娠5周可见妊娠囊,6周可见胚芽和原始心管搏动,不同特殊人群有相应考虑情况。
一、月经停止
1.原理:对于有性生活的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是因为怀孕后,胚胎着床会使体内激素水平变化,从而抑制子宫内膜的周期性脱落,导致月经停止。例如,正常月经周期为28-30天的女性,若超过这个时间仍未来月经,就要考虑早孕的可能性。
2.特殊人群考虑:青春期女性月经周期本身可能不规律,所以不能仅依据月经停止来判断早孕,还需要结合其他方法;围绝经期女性月经紊乱情况常见,也需要综合判断。
二、早孕反应
1.原理:约半数以上妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。这是由于怀孕后体内绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,影响了胃肠道的正常功能所致。一般在妊娠12周左右自行消失。比如,有的女性在停经6周后开始出现晨起恶心、呕吐,对油腻食物反感等情况。
2.特殊人群考虑:对于体质较弱、情绪易紧张的女性,早孕反应可能会更明显,需要给予心理疏导和生活方式的调整建议;而本身胃肠功能较好的女性,早孕反应可能相对较轻。
三、尿频
1.原理:在妊娠早期,增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状。当子宫增大超出盆腔后,尿频症状自然消失。例如,怀孕早期的女性会频繁出现想排尿的感觉,但每次尿量不多。
2.特殊人群考虑:有泌尿系统基础疾病的女性,如既往有膀胱炎等疾病,怀孕后尿频症状可能会加重,需要密切关注泌尿系统情况,保持外阴清洁,预防泌尿系统感染。
四、乳房变化
1.原理:自妊娠8周起,乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节。这是由于体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺发育所致。通过观察乳房的这些变化可以辅助判断早孕。比如,乳房触摸时有胀痛感,乳晕颜色明显加深等。
2.特殊人群考虑:哺乳期女性再次怀孕时,乳房变化可能不典型,需要结合其他方法综合判断早孕情况。
五、妊娠试验
1.原理:通过检测血或尿中的hCG水平来判断是否怀孕。血hCG检测比尿hCG检测更敏感。一般受精后7-10天即可在血中检测到hCG升高,而尿hCG检测需要在月经推迟后进行。例如,血hCG值大于5IU/L通常考虑怀孕,尿hCG阳性也提示妊娠。
2.特殊人群考虑:对于肾功能不全的女性,血hCG检测结果可能会受到影响,需要结合超声等其他检查手段;而服用某些特殊药物可能会干扰hCG检测结果,需要告知医生用药史。
六、超声检查
1.原理:超声检查是诊断早孕最准确的方法。阴道超声较腹部超声可提前1周左右诊断早期妊娠。在超声下可看到妊娠囊、胚芽及原始心管搏动。一般妊娠5周时可以看到妊娠囊,妊娠6周时可见胚芽和原始心管搏动。例如,怀孕5周左右通过阴道超声可发现宫腔内的妊娠囊。
2.特殊人群考虑:肥胖女性腹部超声检查可能会受到肠道气体等影响,此时阴道超声可能是更好的选择;对于有阴道出血等异常情况的孕妇,超声检查可以明确胚胎着床位置等情况,保障孕妇健康。



