麻疹由麻疹病毒引起,通过飞沫传播,易感人群为未接种疫苗者,临床表现有潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期,诊断靠流行病学史和临床表现等,治疗对症支持,预防靠接种疫苗;幼儿急疹由人类疱疹病毒6型等引起,多见于6-18月龄婴幼儿,经密切接触传播,有潜伏期、前驱期、出疹期,诊断靠临床表现等,治疗对症支持,无特异性疫苗预防,靠加强护理等。
幼儿急疹:主要是由人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起,其次为人类疱疹病毒7型(HHV-7),多见于6-18月龄的婴幼儿,6个月以内婴儿因从母体获得抗体有一定抵抗力,发病相对较少,该病可通过密切接触传播。
临床表现方面
麻疹:
潜伏期:一般为6-18天,平均10天左右,潜伏期末可有低热、全身不适。
前驱期:持续约3-4天,主要表现为发热,体温可高达39-40℃,同时伴有上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等,还会出现麻疹黏膜斑(Koplik斑),这是麻疹的特征性体征,位于双侧颊黏膜近磨牙处,为0.5-1mm大小的白色斑点,周围有红晕,出疹后1-2天逐渐消失。
出疹期:多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,为红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间可见正常皮肤,一般出疹3-5天。
恢复期:出疹3-5天后,体温逐渐下降,皮疹按出疹顺序消退,伴有糠麸样脱屑和棕色色素沉着,此过程一般持续1-2周。
幼儿急疹:
潜伏期:一般为5-15天,平均9-10天。
前驱期:持续1-2天,主要表现为突发高热,体温可达39-40℃以上,可伴有惊厥,患儿一般情况良好,少数可有轻度呼吸道症状或胃肠道症状,如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等。
出疹期:发热3-5天后体温骤退,同时出现皮疹,皮疹为红色斑丘疹,散在分布,直径2-5mm左右,压之褪色,很少融合,主要分布在颈部、躯干,然后蔓延至面部和四肢,一般1-2天皮疹消退,无脱屑及色素沉着。
诊断方面
麻疹:主要根据流行病学史(如接触过麻疹患者)、典型临床表现(发热、上呼吸道症状、麻疹黏膜斑、皮疹特点等)进行诊断,必要时可进行麻疹病毒特异性IgM抗体检测,若抗体阳性可明确诊断。
幼儿急疹:主要依靠典型的临床表现,即突发高热,热退疹出,再结合年龄(多见于6-18月龄婴幼儿)来诊断,也可检测人类疱疹病毒6型或7型的特异性抗体,若抗体阳性可辅助诊断。
治疗方面
麻疹:目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。如发热时可采用物理降温(温水擦浴等),体温过高时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热;咳嗽明显时可使用止咳药物;同时要保持室内空气流通,给予易消化、营养丰富的食物。需要注意的是,应避免使用糖皮质激素等可能影响免疫功能的药物,除非有严重的并发症。
幼儿急疹:主要也是对症支持治疗。高热时同样可采用物理降温或适当使用退热药物,如对乙酰氨基酚等,让患儿多休息,多饮水,注意隔离,避免交叉感染。一般预后良好,无需特殊抗病毒治疗。
预防方面
麻疹:预防的关键是接种麻疹减毒活疫苗。我国儿童计划免疫程序规定8月龄接种第一剂麻疹疫苗,18-24月龄接种第二剂。未接种过麻疹疫苗的密切接触者应在接触后5天内接种麻疹疫苗进行应急预防,同时,在麻疹流行季节,应尽量避免去人员密集的公共场所。
幼儿急疹:目前尚无特异性的疫苗预防方法,主要是注意婴儿的卫生,保持室内清洁通风,避免与患病人群密切接触,婴儿的玩具、衣物等要定期清洁消毒。对于6-18月龄的婴幼儿,要加强护理,合理喂养,增强机体抵抗力。



