大小三阳症状因人群和病情程度而异，无症状携带者多无明显症状；肝炎活动期有消化道、全身、黄疸相关及肝区不适等症状；儿童症状不典型，老年全身症状突出、消化道症状相对轻，女性妊娠期需特殊关注，男性不良生活方式可加重症状；轻度病情症状轻，中度较明显，重度严重。
肝炎活动期症状
消化道症状：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝脏炎症会影响胆汁分泌和消化酶的合成与分泌，从而导致消化功能紊乱。比如乙肝大三阳患者处于肝炎活动期时，进食油腻食物后可能会加重腹胀、恶心等不适。
全身症状：容易疲劳、乏力，体力和精力明显下降。这与机体代谢紊乱以及能量产生不足有关。患者可能感觉做稍微劳累的活动就会比平时更容易疲惫，休息后也难以迅速恢复。
黄疸相关症状：如果病情较重，出现黄疸时，会有皮肤和巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色等表现。这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素进入血液增多所致。例如乙肝小三阳患者如果发生黄疸，皮肤会呈现黄色，而且可能伴有皮肤瘙痒等症状。
肝区不适：部分患者会有肝区隐痛、胀痛或钝痛等感觉，疼痛位置一般在右侧季肋部。这是因为肝脏炎症导致肝包膜受到刺激，或者肝脏肿大牵拉肝包膜引起。比如乙肝大三阳患者在病情活动时，可能会经常感到肝区有隐隐的不适感。
不同人群大小三阳症状的特点
儿童人群：儿童感染乙肝病毒后，大小三阳的症状可能相对不典型。幼儿期感染乙肝病毒，多会成为无症状携带者，因为儿童免疫系统发育不完善，对乙肝病毒的免疫清除能力较弱。而如果是儿童期肝炎活动期，可能消化道症状相对更易被忽视，因为儿童表达能力有限，可能仅表现为精神差、食欲差等，容易被家长误以为是普通的感冒或消化不良等情况。
老年人群：老年人患大小三阳时，症状可能不如青壮年典型。老年人肝功能储备功能下降，肝脏对损伤的代偿能力较弱。可能全身症状更为突出，如乏力、消瘦等表现更明显，而消化道症状可能相对较轻。而且老年人免疫力低下，病情变化可能较快，需要更加密切监测肝功能等指标。
女性人群：女性在妊娠期感染乙肝病毒出现大小三阳时，需要特别关注。孕期由于身体负担加重，肝脏负担也会增加，可能更容易出现肝功能异常，症状可能相对更明显。而且妊娠期用药需要谨慎，要考虑对胎儿的影响。另外，女性在生理期等特殊时期，身体状态变化可能会影响乙肝病情的表现，需要综合评估病情。
男性人群：男性感染乙肝病毒后，大小三阳的症状在一般情况下与其他人群类似，但需要注意生活方式对病情的影响。男性如果有酗酒等不良生活方式，会加重肝脏损伤，使症状更易出现且加重。例如本身是乙肝大三阳的男性，如果长期酗酒，可能会更快出现肝功能异常、肝区不适等症状。
大小三阳症状与病情严重程度的关系
轻度病情：症状相对较轻，上述消化道症状、全身症状等不明显或较轻微，肝功能检查轻度异常，如转氨酶轻度升高（一般小于正常上限的3倍），肝脏病理损伤较轻。此时患者可能仅感觉偶尔有轻度乏力，食欲稍有减退等，但不影响正常生活和工作。
中度病情：症状较为明显，有较明显的乏力、食欲减退、肝区不适等症状，肝功能检查转氨酶中度升高（正常上限的3-10倍），肝脏有一定程度的炎症坏死和纤维化。患者可能感觉体力明显下降，日常活动受限，肝区疼痛等症状较频繁。
重度病情：症状严重，有显著的乏力、消瘦、严重的消化道症状如频繁呕吐、黄疸进行性加深等，肝功能检查转氨酶显著升高（大于正常上限的10倍），白蛋白降低，胆红素明显升高，凝血功能异常等。患者生活不能自理，病情较重，需要及时治疗。
