心脏二尖瓣反流需从评估、治疗、随访三方面管理。评估包括不同年龄症状表现及超声心动图检查；治疗分保守（生活方式调整、基础病管理）和手术（依指征选修复或置换术）；随访根据反流程度和年龄定频率，查超声及症状等。
一、心脏二尖瓣反流的评估
1.症状表现
对于不同年龄人群，症状有所差异。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、活动耐力下降等，这与心脏功能受损影响全身供血有关；成年患者轻度二尖瓣反流可能无明显症状，中重度反流时可出现呼吸困难（活动后加重，严重时静息状态下也可出现）、乏力、心悸等症状。这是因为二尖瓣反流导致心脏泵血功能异常，影响肺部血液循环及全身组织器官的血液供应。
有基础病史的患者，如本身有风湿性心脏病病史的人群，二尖瓣反流可能是风湿活动累及二尖瓣的结果，症状可能因基础病的进展而加重；生活方式不健康的人群，如长期大量饮酒者，二尖瓣反流可能与心肌病变等因素相关，症状表现也会受生活方式影响。
2.检查方法
超声心动图：是诊断二尖瓣反流的重要检查方法。通过超声心动图可以明确反流的程度，观察二尖瓣的结构（如瓣叶的形态、瓣下结构等）以及心脏的功能情况，包括左心房、左心室的大小等指标。左心房增大往往提示长期存在二尖瓣反流，左心室射血分数等指标可以评估心脏整体的收缩功能。不同年龄人群超声表现有一定特点，儿童患者的心脏结构和血流动力学与成人不同，超声检查时需注意儿童的生理差异。
二、心脏二尖瓣反流的治疗
1.保守治疗
生活方式调整：对于轻度二尖瓣反流且无症状的患者，需要注意生活方式的调整。避免过度劳累，保证充足的睡眠。对于成年患者，要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重心脏负担；对于儿童患者，家长要注意合理安排其活动量，避免剧烈运动，促进其正常生长发育。
基础疾病管理：如果患者有基础疾病，如高血压患者需积极控制血压，通过规范服用降压药物将血压控制在合适范围（一般收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下，但需根据个体情况调整）；有风湿性心脏病的患者，需预防风湿活动，如注意保暖，避免上呼吸道感染等，因为风湿活动会加重二尖瓣病变。
2.手术治疗
手术指征：当二尖瓣反流程度较重（中重度以上），出现明显症状（如严重呼吸困难、乏力等），或者心脏结构发生明显改变（如左心室扩大等）时，需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术时机的把握有所不同。儿童患者若二尖瓣反流严重影响生长发育，应尽早评估手术可能性；成年患者根据心功能等情况综合判断。
手术方式：包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术等。二尖瓣修复术尽量保留自身二尖瓣结构，对于适合的患者是优先选择的方式，因为可以更好地维持心脏的生理功能；二尖瓣置换术则是在二尖瓣病变严重无法修复时采用，需要根据患者情况选择合适的人工瓣膜，如机械瓣和生物瓣等，机械瓣耐久性好但需要长期抗凝治疗，生物瓣不需要长期抗凝但存在远期衰败的可能。
三、心脏二尖瓣反流的随访
1.随访频率
对于轻度二尖瓣反流无症状的患者，一般建议每年进行一次超声心动图检查，评估反流程度和心脏结构功能的变化。对于中重度二尖瓣反流患者，随访频率应适当增加，如每半年进行一次超声心动图等检查，密切关注病情进展。不同年龄患者随访频率也有差异，儿童患者由于生长发育的特殊性，随访需更密切，以便及时发现病情变化调整治疗方案。
2.随访内容
主要包括超声心动图检查，观察二尖瓣反流程度、左心房左心室大小等指标；同时要关注患者的症状变化，如呼吸困难是否加重、乏力是否改善等。对于接受手术治疗的患者，还需随访术后恢复情况，如人工瓣膜功能等。
