乳腺结节纵横比是乳腺超声检查中测量结节纵径与横径的比值，正常类圆形结节纵横比小于1，大于1提示恶性倾向但需结合其他特征综合判断，育龄、中老年、有乳腺病史及生活方式相关人群的乳腺结节纵横比各有特点及意义，如育龄女性需结合周期复查，中老年女性恶性风险高要积极检查，有乳腺病史者纵横比变化需重视，生活方式相关人群要综合考虑调整及明确结节性质。
一、乳腺结节纵横比的定义
乳腺结节纵横比是指在乳腺超声检查中，测量乳腺结节的纵径（前后径）与横径（左右径）的比值。正常情况下，乳腺结节多呈类圆形，纵横比通常小于1；当纵横比大于1时，提示结节可能具有恶性倾向，但这并不是绝对的诊断标准，还需要结合其他超声表现等综合判断。
二、纵横比与乳腺结节良恶性判断的关系
1.恶性倾向提示
大量临床研究表明，乳腺结节纵横比大于1时，恶性病变的可能性相对增加。例如，有研究通过对大量乳腺结节患者的超声资料分析发现，纵横比大于1的乳腺结节中，约有一定比例的病例最终被病理证实为恶性肿瘤。这是因为恶性肿瘤细胞生长具有侵袭性，往往在各个方向的生长不均衡，更倾向于纵向生长，所以纵径会相对横径更长，导致纵横比大于1。
但需要注意的是，纵横比只是其中一个参考指标，还需要结合结节的边界、形态、内部回声、有无钙化等其他超声特征综合判断。比如，边界不清、形态不规则、内部回声不均匀且有微小钙化的乳腺结节，即使纵横比略大于1，也需要高度警惕恶性可能。
2.良性情况
对于良性的乳腺结节，如乳腺纤维腺瘤等，大多呈类圆形，纵横比通常小于1。其生长相对较规则，纵向和横向生长较为均衡，所以纵径与横径的比值较小。不过，也有少数良性结节可能出现纵横比接近1的情况，但结合其他良性特征一般也可初步判断为良性。
三、不同人群中乳腺结节纵横比的特点及意义
1.育龄女性
育龄女性由于体内激素水平的周期性变化，乳腺结节相对较为常见。在超声检查中，需要关注纵横比等指标。如果发现纵横比大于1的结节，需要进一步评估。例如，年轻育龄女性发现纵横比大于1的乳腺结节，可能需要在月经周期的特定时间复查超声，因为激素水平变化可能会影响结节的超声表现。如果复查后结节特征无明显变化且纵横比仍大于1，可能需要进行进一步的检查，如钼靶检查或穿刺活检等。
2.中老年女性
中老年女性乳腺结节的恶性风险相对较高。当发现乳腺结节纵横比大于1时，更要重视。因为随着年龄增长，乳腺组织发生恶性病变的几率增加，纵横比大于1的结节在中老年女性中恶性病变的可能性较育龄女性相对更高，所以需要更加积极地进行相关检查以明确结节性质，可能需要尽快进行穿刺活检等有创检查来明确诊断，以便及时采取相应的治疗措施。
3.有乳腺病史人群
对于有乳腺良性疾病病史，如既往有乳腺纤维腺瘤手术史等的人群，再次出现乳腺结节时，纵横比的变化更需要关注。如果原来的良性结节在复查时纵横比发生变化，比如从小于1变为大于1，那么恶性的可能性就会增加。这类人群需要密切监测乳腺结节的超声特征变化，包括纵横比、边界等，以便早期发现可能出现的恶性病变。
4.生活方式相关人群
长期精神压力大、作息不规律的人群，乳腺结节的发生风险可能增加。在评估这类人群的乳腺结节时，纵横比同样是重要的参考指标。如果发现纵横比大于1的结节，需要综合考虑其生活方式因素，建议调整生活方式，如减轻压力、规律作息等，同时进一步明确结节性质。而对于长期服用某些可能影响激素水平药物的人群，如长期服用含雌激素的药物，也需要关注乳腺结节纵横比的变化，因为药物可能会影响乳腺组织的状态，从而影响结节的超声表现。
