男性会得乳腺癌,约占所有乳腺癌的1%左右。其相关因素有激素水平(雌激素相对升高、先天性疾病等)、遗传因素(约5%-10%有家族遗传倾向,如BRCA2基因突变相关)及其他因素(长期接触放射性物质、某些药物、肥胖等);临床表现有乳房肿块、乳头乳晕改变、乳房皮肤改变;诊断需通过体格检查、影像学检查及病理活检;治疗包括手术、放化疗、内分泌治疗等;预防要保持健康生活方式,筛查是40岁以上男性定期自我检查,高危因素男性更密切筛查,需早发现早诊治。
一、男性患乳腺癌的相关因素
1.激素水平
男性体内也有雌激素和雄激素,正常情况下两者保持平衡。当体内雌激素水平相对升高时,就可能增加患乳腺癌的风险。例如,某些疾病导致男性体内雌激素产生过多(如肝硬化等肝脏疾病,因为肝脏是代谢雌激素的重要器官,肝脏疾病可能影响雌激素代谢),或者雄激素水平降低等情况,都可能打破激素平衡,为乳腺癌的发生创造条件。
先天性疾病如克氏综合征(染色体核型为47,XXY),患者体内雌激素水平相对增高,患乳腺癌的几率比正常男性高很多。
2.遗传因素
约5%-10%的男性乳腺癌患者有家族遗传倾向。如果家族中有女性乳腺癌患者,男性亲属患乳腺癌的风险会有所增加。比如BRCA2基因突变与男性乳腺癌的发生相关,研究发现携带BRCA2突变的男性,患乳腺癌的风险比一般人群明显升高。
3.其他因素
长期接触放射性物质、某些药物(如长期使用雌激素类药物等)、肥胖等因素也可能与男性乳腺癌的发生有一定关联。肥胖男性体内脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素,进而提高体内雌激素水平,增加患病风险。
二、男性乳腺癌的临床表现
1.乳房肿块
男性乳腺癌最常见的表现是乳房出现无痛性肿块,多发生在乳晕下方区域,因为该区域是男性乳腺组织相对集中的部位。肿块质地较硬,边界不太清楚,活动度较差。
2.乳头乳晕改变
乳头可能出现凹陷、回缩,乳头乳晕皮肤可能出现橘皮样改变(类似女性乳腺癌的皮肤表现),部分患者还可能出现乳头溢液,溢液多为血性或浆液性。
3.乳房皮肤改变
乳房皮肤可能出现红肿、增厚等改变,当肿瘤侵犯乳房Cooper韧带时,可能导致乳房皮肤出现凹陷,类似“酒窝征”。
三、男性乳腺癌的诊断与治疗
1.诊断
医生会通过体格检查初步判断乳房情况,然后结合乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶检查)、磁共振成像(MRI)等影像学检查,以及病理活检来明确诊断。病理活检是确诊乳腺癌的金标准,通过穿刺或手术切除肿块组织进行病理检查,以确定肿瘤的性质、分型等。
2.治疗
治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。手术方式通常为乳房切除术(包括单纯乳房切除或改良根治术等)。如果是激素受体阳性的男性乳腺癌患者,可能会采用内分泌治疗,如使用他莫昔芬等药物;对于有淋巴结转移或高危复发因素的患者可能需要进行化疗和放疗等综合治疗。
四、男性乳腺癌的预防与筛查
1.预防
保持健康的生活方式,如均衡饮食,减少高脂肪、高热量食物的摄入,保持适当体重,避免肥胖;避免长期接触可能致癌的放射性物质和有害化学物质;避免滥用雌激素类药物等。
2.筛查
男性如果发现乳房有异常情况(如肿块、乳头乳晕改变等)应及时就医。一般来说,40岁以上的男性可以定期进行乳腺自我检查,每月一次,检查时面对镜子观察乳房外观,然后用手指平摸乳房各区域,感觉是否有肿块等异常。同时,有家族遗传倾向等高危因素的男性,可能需要从更年轻的年龄开始进行更密切的筛查,如每年进行乳腺超声检查等。男性乳腺癌虽然相对少见,但也需要引起重视,做到早发现、早诊断、早治疗。



