水囊引产是适用于妊娠14-27周无禁忌证孕妇的引产方法，操作包括术前准备、放置水囊、等待宫缩发动，有适应证和禁忌证，有优缺点，术后需观察宫缩及出血、预防感染、复查，不同情况孕妇有相应注意要点。
水囊引产的操作步骤
1.术前准备
需进行详细的全身检查和妇科检查，包括测量体温、脉搏、血压等，进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及B超检查了解胎儿、胎盘位置等情况。同时要清洁阴道，预防感染。
2.放置水囊
孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用宫颈钳夹住宫颈前唇，将水囊经宫颈送入宫腔，放置在子宫壁与胎膜之间。一般根据妊娠月份注入适量生理盐水，妊娠14-24周注入300-500ml，妊娠24-27周可注入500-800ml左右。
3.等待宫缩发动
放置水囊后，将水囊尾部用无菌纱布包裹，置于阴道内，一般在24小时左右会引发宫缩。对于年龄较小的孕妇，身体各方面机能相对不成熟，放置水囊时需更加轻柔，避免对宫颈等造成过度损伤；对于有妊娠合并症的孕妇，如合并心脏病、高血压等，要密切监测生命体征，因为水囊引产引发的宫缩可能会加重其心肺负担；而对于有过剖宫产史的孕妇，放置水囊时要特别注意避免损伤子宫瘢痕部位。
水囊引产的适应证和禁忌证
1.适应证
妊娠14-27周，因母体患有严重疾病（如心脏病、肾病等）不宜继续妊娠者；或因胎儿畸形等原因需终止妊娠者。
2.禁忌证
生殖器官急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；
全身情况不佳不能耐受手术者，如严重贫血、心力衰竭等；
妊娠期反复阴道出血；
前置胎盘或胎盘位置异常等情况。对于年龄较大的孕妇，身体各器官功能有所减退，在考虑水囊引产时要更谨慎评估其耐受能力；对于有阴道炎症的孕妇，若进行水囊引产极易导致感染扩散，加重病情，需先治疗炎症后再考虑；有前置胎盘的孕妇进行水囊引产会增加大出血的风险，属于绝对禁忌证。
水囊引产的优缺点
1.优点
操作相对简单，不需要复杂的设备，在基层医疗单位如果有相应条件也可开展。对于合适的孕妇，引发宫缩的效果较为可靠。
2.缺点
可能出现感染、出血等并发症。感染的发生与术前阴道准备不充分、操作过程中无菌观念不强等有关；出血可能是由于宫缩过强或胎盘胎膜残留等原因引起。对于年龄较小的孕妇，其自身免疫力相对较弱，发生感染的风险相对较高；而对于有剖宫产史等子宫有特殊情况的孕妇，出血的风险可能增加，因为子宫瘢痕部位在宫缩时可能收缩不佳等。
水囊引产的术后注意事项
1.观察宫缩及阴道出血情况
术后要密切观察孕妇的宫缩频率、强度以及阴道出血的量、颜色等。一般在水囊取出后，宫缩会逐渐加强，要注意区分正常宫缩和异常宫缩。如果出血过多，超过月经量，或者宫缩过强、过频，需及时处理。对于不同年龄的孕妇，术后观察的细致程度要根据其身体特点进行调整，比如年轻孕妇可能对疼痛等的耐受相对较好，但仍需密切关注出血等情况；而年龄较大的孕妇可能身体代偿能力较差，更要及时发现异常情况。
2.预防感染
术后要给予抗生素预防感染，保持外阴清洁，勤换卫生巾等。要注意观察孕妇有无发热、阴道分泌物异常等感染迹象。对于有感染高危因素的孕妇，如术前阴道准备不充分等，要加强抗感染措施，延长抗生素使用时间等。
3.复查
术后一段时间要进行复查，通过B超等检查了解子宫复旧情况以及有无胎盘胎膜残留等。一般在引产术后1-2周进行B超复查，根据复查结果采取相应的处理措施，如发现有残留需根据情况进行清宫等操作。对于不同妊娠月份引产的孕妇，复查的时间和具体要求可能会有所不同，但总体目的都是确保子宫恢复良好，身体恢复正常。
