急性心肌炎的引发因素包括病毒感染（常见肠道病毒等，经消化道或呼吸道侵入，儿童和老年人易感染）、细菌感染（如白喉杆菌、链球菌，不注意卫生等易致感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等，遗传和环境等因素可诱发，女性风险相对高）、药物和毒物暴露（抗肿瘤药、抗精神病药等药物及一氧化碳、酒精等毒物可致心肌损伤引发心肌炎，老年人、儿童对药物耐受不同，长期大量饮酒或处于一氧化碳污染环境者风险高）。
1.常见病毒类型：多种病毒都可能引发急性心肌炎，其中以肠道病毒最为常见，如柯萨奇病毒B组、埃可病毒等；此外，腺病毒、流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等也可导致。例如柯萨奇病毒B组感染较为多见，研究表明约30%-50%的心肌炎由该病毒引起。
2.感染途径：病毒主要通过消化道或呼吸道侵入人体，然后经血液循环到达心肌组织。比如肠道病毒经口进入人体后，可通过血流到达心脏，直接损伤心肌细胞，或者引发机体的免疫反应间接导致心肌损伤。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染而引发心肌炎；而老年人由于机体免疫力相对较低，感染病毒后也较易罹患急性心肌炎。生活中密切接触病毒携带者、不注意个人卫生等不良生活方式都可能增加病毒感染的风险。
细菌感染
1.相关细菌种类：某些细菌感染也可能引发急性心肌炎，如白喉杆菌，其产生的外毒素可累及心肌；链球菌感染引起的风湿热也可波及心脏，导致风湿性心肌炎。白喉杆菌感染后，细菌产生的毒素可随血液循环到达心肌，对心肌细胞造成损害。在生活中，不注意环境卫生、与细菌感染者密切接触等情况可能增加细菌感染的几率。对于儿童，由于卫生习惯相对较差，接触细菌的机会较多；而患有基础疾病、免疫力低下的人群，如糖尿病患者等，更容易受到细菌感染影响而引发心肌炎。
自身免疫性疾病
1.与自身免疫性疾病的关联：一些自身免疫性疾病可并发急性心肌炎，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。在系统性红斑狼疮患者中，机体的免疫系统会错误地攻击自身组织，包括心肌组织，从而引发炎症反应导致心肌炎。自身免疫性疾病的发生与遗传因素、环境因素等多种因素有关。例如具有遗传易感性的人群，在受到环境因素（如感染、紫外线照射等）刺激后，更容易诱发自身免疫性疾病，进而可能引发急性心肌炎。女性患自身免疫性疾病的几率相对较高，尤其是系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性，因此女性在自身免疫性疾病相关心肌炎的发病中可能具有更高的风险。
药物和毒物暴露
1.药物因素：某些药物可能引起心肌损伤从而导致急性心肌炎，如抗肿瘤药物（如阿霉素等）、抗精神病药物等。阿霉素在抗肿瘤治疗中应用广泛，但它具有心脏毒性，可通过干扰心肌细胞的代谢等途径损伤心肌，引发心肌炎。药物导致心肌炎的发生机制较为复杂，可能与药物直接对心肌细胞的毒性作用、引发机体的免疫反应等有关。不同人群对药物的耐受性不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用可能导致心肌炎的药物时风险相对较高；儿童由于身体处于生长发育阶段，对药物的反应可能与成人不同，使用某些药物时也需要特别谨慎。
2.毒物因素：某些毒物也可引起急性心肌炎，如一氧化碳、酒精等。一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，导致心肌缺氧，进而损伤心肌细胞；长期大量饮酒可导致酒精性心肌病，早期可能表现为急性心肌炎样改变，酒精对心肌的损伤机制包括直接毒害心肌细胞、影响心肌代谢等。长期大量饮酒的人群，尤其是有酗酒习惯的人，患酒精性心肌炎的风险明显增加；处于一氧化碳污染环境中的人群，如在冬季使用燃气热水器不当等情况，可能会发生一氧化碳中毒引发心肌炎。
