术前需通过面诊触诊评估面部骨骼、脂肪、肌肉情况及健康状况并依美学标准结合需求制定方案，常见手术有注射瘦脸针阻断神经使咬肌松弛、面部吸脂吸多余脂肪、下颌角整形切磨下颌骨，术后要护理伤口、处理肿胀，恢复期间有相关注意事项，未成年人及患严重心脑血管、凝血障碍等病者不适合或需评估后考量手术。
一、术前评估
1.面部情况评估：医生通过面诊、触诊等方式，精准了解患者面部骨骼结构（如下颌角形态等）、脂肪分布状况（明确面部各区域脂肪含量）以及肌肉情况（判断咬肌等肌肉发达程度）。例如，若患者面部脂肪主要集中在颊部，后续可能考虑面部吸脂术。同时，会依据面部美学标准（如三庭五眼等比例关系）结合患者个人需求制定个性化方案，比如希望改善下颌角轮廓的患者，会针对性设计下颌角整形方案。
2.健康状况询问：需询问患者的整体健康状况，包括是否有严重心脑血管疾病（如高血压、冠心病等）、凝血功能是否正常、是否有过敏史以及用药史等。若患者有凝血功能障碍，进行手术可能导致术中出血难以控制；有严重心脑血管疾病者手术风险较高。
二、常见手术方式
1.注射瘦脸针
原理机制：将肉毒素注射至咬肌部位，肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛萎缩，从而达成瘦脸目的。经科学研究证实，一般注射后1-2周开始显现效果，1-3个月时效果较为显著。
操作流程：首先对注射部位严格消毒，之后使用细针将适量肉毒素精准注射到咬肌内，整个操作过程耗时较短，通常在十几分钟至半小时左右。
2.面部吸脂
原理机制：借助负压吸引或其他技术，通过面部皮肤上的小切口，将面部多余脂肪吸出，以此优化面部轮廓。
操作流程：术前先标记需吸脂的部位，然后在局部麻醉或全身麻醉状态下，通过小切口插入吸脂导管，将多余脂肪吸出。手术时长依据吸脂范围而定，一般可能在1-2小时左右。
3.下颌角整形
原理机制：针对下颌角肥大情况，通过切除部分下颌骨或对下颌角进行磨削来改变面部轮廓。
操作流程：需在全身麻醉下开展手术，医生会依照术前设计方案对下颌角进行手术操作，该手术耗时相对较长，一般在2-3小时左右。
三、术后护理
1.伤口护理：对于有切口的手术，像下颌角整形，要保证伤口清洁干燥，严格按照医生嘱咐按时换药，防止伤口感染。例如，若伤口出现红肿、渗液等情况，需及时就医处理。
2.肿胀处理：术后都会有不同程度的肿胀，通常术后初期可通过冷敷（一般术后24-48小时内）来减轻肿胀，之后可采用热敷等方式促进肿胀消退。注射瘦脸针后肿胀较轻微，而面部吸脂和下颌角整形术后肿胀相对明显，可能需要数天至数周才能逐渐消退。
3.恢复期间注意事项：注射瘦脸针后短期内不能按摩注射部位，避免肉毒素扩散至其他肌肉影响效果；面部吸脂和下颌角整形术后要避免剧烈运动，饮食需清淡，杜绝食用辛辣刺激性食物，并且要按照医生要求定期复诊，观察恢复状况。
四、特殊人群注意事项
1.未成年人：由于未成年人面部骨骼等仍处于发育阶段，进行瘦脸整形手术可能会干扰面部正常发育，所以一般不建议18岁以下的未成年人进行瘦脸整形手术。例如，未成年人心肺功能等身体机能尚未完全成熟，手术带来的风险相对更高，且面部发育未定型，手术效果可能不稳定或影响后续正常发育。
2.患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍的人群：这类人群身体状况不适合进行手术，因为手术过程中可能出现出血不止、心脑血管意外等风险。比如，患有严重冠心病的患者，手术中身体应激可能诱发心肌梗死等严重心血管事件；凝血功能障碍者术中极易出现难以控制的出血情况，所以需在病情稳定且经医生评估后再考量是否适合手术。
