舒张压高的造成原因包括生活方式因素（高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、精神压力过大）、疾病因素（肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进）、年龄和性别因素（年龄增长致血管硬化弹性降、更年期前后女性舒张压升高风险差异）及遗传因素（家族有高血压病史者更易舒张压高）。
一、生活方式因素
1.饮食方面
高盐饮食：长期摄入过多钠盐是导致舒张压升高的重要因素。钠盐摄入过多会使人体钠离子增多，引起钠水潴留，导致血容量增加，进而使血管压力增高，尤其是舒张压。例如，有研究表明，高盐饮食人群发生舒张压升高的风险显著高于低盐饮食人群。
过量饮酒：酒精会影响血管的正常功能。酒精进入人体后，会刺激交感神经，使心率加快，同时也会直接损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，长期过量饮酒可导致舒张压升高。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体的代谢能力下降，脂肪容易堆积，导致体重增加。肥胖是引起舒张压升高的重要危险因素之一，过多的脂肪堆积会增加血管外周阻力，影响血液循环，使得舒张压升高。而且，缺乏运动还会影响身体的神经-体液调节机制，进一步干扰血压的稳定。
3.精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素。这些激素会使心跳加快，外周血管收缩，从而导致舒张压升高。现代社会中，工作压力大、生活节奏快，很多人长期处于精神紧张状态，这也是舒张压升高的常见诱因之一。
二、疾病因素
1.肾脏疾病
肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾脏的滤过和重吸收功能紊乱。肾脏病变会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的正常调节，使得RAAS被激活，血管紧张素Ⅱ分泌增多，它具有强烈的缩血管作用，可导致外周血管阻力增加，舒张压升高。例如，急性肾小球肾炎患者在疾病过程中常伴有舒张压不同程度的升高。
肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使肾脏缺血，刺激肾脏分泌过多的肾素，激活RAAS系统，引起血压升高，其中舒张压升高较为明显。肾动脉狭窄可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等原因引起，临床上通过检查肾动脉超声等可发现狭窄部位。
2.内分泌疾病
原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，醛固酮的作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，导致钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高，以舒张压升高为特点。患者除了舒张压升高外，还常伴有低血钾等表现，通过检测血液中醛固酮水平等可辅助诊断。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加快机体的代谢速度，使心率增快，心脏输出量增加，同时也会影响血管的弹性和外周阻力，从而导致舒张压升高。甲状腺功能亢进患者通常还伴有多汗、心慌、消瘦等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
三、年龄和性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，血管会逐渐发生硬化，弹性降低。血管弹性下降会使血管在心脏舒张期时不能有效地扩张以缓冲血压，导致舒张压升高。一般来说，中老年人发生舒张压升高的概率相对较高，这与血管的生理性老化有关。
2.性别：在更年期前，女性的雌激素对血管有一定的保护作用，所以女性舒张压升高的发生率相对男性较低。但在更年期后，女性雌激素水平下降，血管的保护作用减弱，此时女性舒张压升高的风险逐渐接近男性水平。
四、遗传因素
如果家族中有高血压病史，尤其是有舒张压升高家族史的人群，其发生舒张压升高的概率会明显增加。遗传因素可能通过影响血管的结构和功能、神经-体液调节机制等多个方面，使个体更容易出现舒张压升高的情况。例如，某些与血压调节相关的基因发生突变或多态性改变，会增加个体对高血压危险因素的易感性。
