心脏搭桥手术是治疗严重冠心病的重要手段，但存在一定风险，风险与患者自身状况（如年龄、基础疾病等）、手术操作（如血管吻合、心肌缺血再灌注损伤等）、术后恢复（如感染、心律失常、肾功能损害等）相关，不过随医疗技术进步，手术安全性不断提高，适合患者术前会评估降险，术后会加强监护治疗促恢复。
一、患者自身状况相关风险
1.年龄因素
老年患者身体各器官功能衰退，心肺储备功能下降，手术耐受性相对较差。例如，老年患者可能存在心功能不全、肺功能减退等情况，在手术过程中发生心肺功能衰竭的风险较年轻患者高。一般来说，年龄大于70岁的患者，手术相关并发症的发生率会有所增加。
儿童患者进行心脏搭桥手术时，由于其心脏仍在发育阶段，手术对心脏结构和功能的影响以及术后恢复的难度都与成年患者不同。儿童的血管较细，手术操作难度大，术后血管再狭窄等问题的发生概率也需要重点关注。
2.基础疾病情况
合并高血压的患者，手术中血压波动较大，可能导致心脑血管意外。若血压控制不佳，术前未将血压稳定在合适范围，术中血压升高可能引起心脏血管破裂、脑血管意外等严重并发症。
合并糖尿病的患者，术后感染的风险增加。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者伤口愈合能力较差，容易发生切口感染、肺部感染等。同时，高血糖还可能影响心脏血管的修复，增加术后血管再狭窄的风险。
合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，肺功能本身较差，手术中需要进行气管插管和机械通气，可能进一步加重肺部损伤，导致术后肺部感染、呼吸衰竭等并发症的发生概率升高。
二、手术操作相关风险
1.血管吻合相关风险
血管吻合口出血是可能出现的问题。在进行血管吻合时，如果技术不熟练或血管条件不佳，可能导致吻合口缝合不严密，术后出现出血情况。严重的出血可能需要再次手术止血，影响患者的恢复。
血管吻合口狭窄或堵塞也是风险之一。血管吻合后，可能因为内膜增生、血栓形成等原因导致吻合口狭窄，从而影响搭桥血管的供血功能，使手术效果大打折扣，甚至需要再次手术处理。
2.心肌缺血再灌注损伤
心脏搭桥手术需要暂时阻断冠状动脉血流，然后再恢复血流，这一过程可能导致心肌缺血再灌注损伤。缺血的心肌在恢复血流后，会产生氧自由基等有害物质，损伤心肌细胞，引起心律失常、心肌顿抑等情况，影响心脏的收缩和舒张功能。
三、术后恢复相关风险
1.感染风险
术后切口感染是常见的感染类型。如果患者自身抵抗力低下，或者手术操作过程中无菌操作不严格，都可能导致切口感染。感染可能进一步引发纵隔炎等严重并发症，延长患者的住院时间，增加治疗难度和费用。
肺部感染也是术后常见的问题。患者术后由于卧床、呼吸功能受限等原因，容易发生肺部感染。肺部感染会影响患者的呼吸功能，加重缺氧，严重时可导致呼吸衰竭。
2.心律失常
心脏搭桥手术后，心律失常的发生概率较高。手术创伤、心肌缺血再灌注损伤等因素都可能导致心脏电活动异常，出现各种心律失常，如室性早搏、房颤等。严重的心律失常可能影响心脏的泵血功能，需要及时进行处理。
3.肾功能损害
手术过程中使用的造影剂、长时间的低血压等情况都可能导致肾功能损害。尤其是本身存在肾功能不全危险因素的患者，如老年患者、合并糖尿病等，术后发生急性肾功能衰竭的风险增加。肾功能损害会影响患者的代谢废物排泄，进一步影响患者的整体恢复。
总体而言，心脏搭桥手术有一定风险，但随着医疗技术的不断进步，手术的安全性也在不断提高。对于适合进行心脏搭桥手术的患者，医生会在术前充分评估患者的病情，采取相应的措施来降低手术风险；术后也会加强监护和治疗，促进患者的恢复。
