腮腺炎发病前有短前驱期，表现为非特异性全身症状；局部有以耳垂为中心的腮腺肿大，伴胀痛触痛，颌下腺、舌下腺也可受累；还可能出现神经系统、胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎等并发症征兆，如脑膜脑炎的头痛呕吐、胰腺炎的腹痛恶心呕吐、睾丸炎的睾丸肿胀疼痛、卵巢炎的下腹痛等。
一、前驱症状
腮腺炎发病前可能有一段较短的前驱期，部分患者会出现全身不适、乏力、食欲缺乏、低热、头痛、肌肉酸痛等非特异性的全身症状，一般持续1-2天，但也有部分患者前驱症状不明显。例如，儿童感染腮腺炎病毒后，可能首先表现为精神状态较平时稍差，食欲较以往减退，体温可能轻度升高，多在37.5-38.5℃之间波动。
二、局部症状
（一）腮腺肿大
1.肿大特点
腮腺肿大往往是腮腺炎最突出的表现。通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。肿大的腮腺有明显的胀痛和触痛，张口、咀嚼（尤其进食酸性食物时）时疼痛加剧。一般一侧腮腺先肿大，2-4天后累及对侧，双侧肿大者约占75%。例如，儿童患者双侧腮腺同时肿大的情况并不少见，肿大的腮腺局部皮肤紧张发亮，但多不发红，触之有弹性感。
不同年龄段的患者腮腺肿大表现可能略有差异。儿童时期的腮腺相对较柔软，肿大时的弹性感可能更为明显；而青少年或成人的腮腺组织相对致密一些，但基本的肿大特征相似。
2.其他腺体受累情况
除腮腺外，颌下腺、舌下腺也可能受累。当颌下腺受累时，可出现颌下区肿胀，触及颌下腺肿大、压痛；舌下腺受累时，可出现舌下区肿胀，甚至可能看到舌下腺导管口红肿。这种情况在流行性腮腺炎中较为常见，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒可侵犯多种唾液腺。
三、并发症相关征兆
（一）神经系统并发症征兆
1.脑膜脑炎征兆
部分腮腺炎患者可能出现脑膜脑炎的征兆，如头痛加剧、呕吐（呈喷射性呕吐的情况相对较少，但也可能出现非喷射性呕吐）、嗜睡、烦躁不安等。儿童患腮腺炎后发生脑膜脑炎的风险相对较高，若儿童在腮腺肿大后出现头痛明显加重，且精神状态较之前变差，频繁呕吐，就需要警惕脑膜脑炎的可能。一般来说，脑膜脑炎多在腮腺肿大后1周内出现相关症状。
2.其他神经系统并发症征兆
少数患者可能出现惊厥等神经系统症状。对于有惊厥征兆的患者，需要密切观察其惊厥发作的频率、持续时间等情况。例如，儿童如果在腮腺炎病程中出现突然的肢体抽搐、双眼上翻等惊厥表现，应立即就医评估是否存在神经系统并发症。
（二）胰腺炎征兆
1.腹痛
腮腺炎患者可能出现胰腺炎相关征兆，其中腹痛是较为常见的表现。腹痛多位于上腹部，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛。儿童胰腺炎引起的腹痛可能表述不清，但会表现出哭闹不安、拒按腹部等情况。一般在腮腺肿大后1-2天至1周内可能出现腹痛症状，若患者在腮腺肿大同时或之后出现上腹部疼痛，需考虑胰腺炎的可能。
2.恶心、呕吐
患者还可能伴有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。如果患者在腮腺肿大后出现频繁的恶心、呕吐，尤其是伴有腹痛时，要高度怀疑胰腺炎的发生，需进一步进行相关检查，如血淀粉酶、脂肪酶等检查来明确诊断。
（三）睾丸炎或卵巢炎征兆
1.睾丸炎
青春期及成年男性患者患腮腺炎后，可能出现睾丸炎征兆。主要表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴有阴囊皮肤红肿。一般在腮腺肿大后1周左右出现睾丸症状，单侧睾丸受累较为常见，患者会感觉睾丸部位疼痛明显，影响行走等活动。
2.卵巢炎
女性患者患腮腺炎后可能出现卵巢炎征兆，表现为下腹部疼痛，可伴有月经紊乱等情况。但相对睾丸炎来说，卵巢炎的发生率较低，且症状可能不如睾丸炎那样典型，需要结合相关检查来辅助诊断。
