儿童过敏性紫癜是因机体对致敏物质产生变态反应致小血管炎性病变的自身免疫性疾病多见于3-14岁儿童男性略高临床表现有皮肤紫癜多首发下肢臀部对称分布可反复出现约半数有关节肿痛多见于大关节呈游走性不遗留畸形约半数有腹痛可伴恶心呕吐部分便血严重可致肠套叠等约三成至六成有肾脏受累表现血尿蛋白尿少数肾功能不全诊断依据典型皮肤紫癜结合血常规血小板正常白细胞可增高尿常规见血尿蛋白尿凝血功能正常必要时肾活检明确病变程度治疗包括避免过敏原对症支持用抗过敏药改善血管通透性药非甾体抗炎药缓解症状肾脏受累重时用糖皮质激素等护理要点有皮肤保持清洁干燥观察紫癜关节肿痛时减少活动保持功能位胃肠道腹痛时观察性质程度排便剧烈时暂禁食肾脏受累需休息监测指标预防措施有注意环境卫生避免接触过敏原合理饮食增强体质关注过敏史特殊人群考虑婴幼儿需密切观察学龄期注意心理疏导关注不同性别药物反应及病情进展有过敏或自身免疫病史儿童易患需加强监测。
一、定义
儿童过敏性紫癜是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致小血管炎性病变的自身免疫性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等部位，多见于3～14岁儿童，男性发病略高于女性。
二、临床表现
1.皮肤症状：皮肤紫癜为最常见表现，多首发于下肢及臀部，呈对称性分布，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片状，数日内逐渐变为棕褐色消退，可反复出现。
2.关节症状：约半数患儿出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，一般不遗留关节畸形。
3.胃肠道症状：约半数患儿有腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐，部分出现便血，严重时可发生肠套叠、肠梗阻等。
4.肾脏症状：约30%～60%患儿出现肾脏受累，多在紫癜出现后1个月内发生，表现为血尿、蛋白尿，少数发展为肾功能不全。
三、诊断
依据典型皮肤紫癜表现，结合以下检查辅助诊断：
血常规：血小板计数正常，白细胞可增高。
尿常规：可见血尿、蛋白尿。
凝血功能：一般正常，可排除其他出血性疾病。
必要时行肾活检，以明确肾脏病变程度。
四、治疗
1.避免过敏原：积极寻找并脱离过敏原，如食物、药物、花粉等。
2.对症支持治疗：
抗过敏药物：如氯雷他定等，减轻过敏反应。
改善血管通透性药物：如维生素C、芦丁等。
针对关节、腹痛等症状，可酌情使用非甾体抗炎药等缓解症状。
3.肾脏受累治疗：若肾脏病变较重，可使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂等，但需严格遵医嘱，根据病情调整用药。
五、护理要点
1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损感染，观察紫癜变化情况。
2.关节护理：关节肿痛时减少患儿活动，保持关节功能位，协助患儿进行适当关节活动，避免关节僵硬。
3.胃肠道护理：腹痛时注意观察腹痛性质、程度及排便情况，腹痛剧烈时暂禁食，待症状缓解后给予易消化饮食。
4.肾脏护理：肾脏受累患儿需注意休息，监测尿常规、肾功能等指标，避免劳累。
六、预防措施
1.注意环境卫生，避免儿童接触花粉、尘螨等过敏原，减少感染机会。
2.合理饮食，均衡营养，增强儿童体质，预防上呼吸道感染等疾病。
3.对有过敏史的儿童，家长应密切观察其接触物品及进食情况，及时发现并远离过敏原。
七、特殊人群考虑
儿童年龄因素：婴幼儿表达能力差，需密切观察皮肤、腹痛等表现；学龄期儿童应注意心理疏导，避免因疾病产生焦虑情绪。
性别差异：一般无明显性别特异性差异，但需关注不同性别儿童对药物反应及病情进展的个体差异。
病史相关：有过敏史或自身免疫性疾病病史的儿童，更易患过敏性紫癜，需加强监测和预防。
