早孕期晚上早孕反应更厉害可能由多因素导致，激素水平波动方面，早孕期hCG等激素水平波动夜间更明显刺激胃肠道；胃肠功能变化包括夜间胃肠蠕动更慢、胃酸分泌可能改变刺激胃黏膜；生物钟及心理因素上，夜间生物钟影响及心理更关注自身致感受更敏感；个体差异方面，部分孕妇胃肠道敏感性高且年龄、生活方式、既往病史等差异使其晚上早孕反应更严重。
一、激素水平波动因素
早孕期女性体内激素水平会发生显著变化，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平在怀孕早期迅速升高，一般在怀孕8-10周达到高峰。有研究表明，hCG水平的波动可能与早孕反应的程度相关。晚上时，激素水平的波动相对白天可能更为明显，从而刺激胃肠道，导致早孕反应在晚上更厉害。例如，一些研究通过监测不同时间点孕妇体内hCG及其他相关激素水平发现，夜间激素的变化幅度较大，进而引发更明显的恶心、呕吐等早孕反应症状。
二、胃肠功能变化因素
1.胃肠蠕动减慢：怀孕后，女性体内的孕激素水平升高，孕激素会使胃肠道平滑肌松弛，导致胃肠蠕动减慢。在白天，人体通常处于相对活跃的状态，胃肠蠕动可能相对夜间稍快一些，而到了晚上，胃肠蠕动进一步减慢，胃内的食物排空时间延长，胃内容物对胃黏膜的刺激持续时间增加，容易引发恶心、呕吐等早孕反应。比如，有实验模拟不同时段胃肠蠕动情况发现，夜间胃肠蠕动速率明显低于白天，使得胃内压力变化更易刺激神经感受器，传导至中枢引起不适反应。
2.胃酸分泌情况：部分孕妇在晚上早孕反应更厉害可能与胃酸分泌有关。晚上时，胃酸分泌的节律可能发生改变，胃酸对胃黏膜的刺激可能相对增强。虽然个体差异存在，但总体上夜间胃酸分泌的变化可能影响了胃肠道的舒适度，进而加重早孕反应。一些研究通过检测不同时段胃酸pH值等指标发现，夜间胃酸pH相对较低，酸性较强，对胃黏膜的刺激更明显，从而导致恶心、呕吐等症状在晚上更为突出。
三、生物钟及心理因素
1.生物钟影响：人体有自身的生物钟节律，包括胃肠道的功能节律。晚上人体的生物钟可能处于一个相对休息或调整的阶段，胃肠道的神经调节等功能也会受到生物钟的影响。孕妇的身体在夜间对各种刺激的敏感性可能升高，使得原本轻微的胃肠道不适在晚上被放大，表现为早孕反应更厉害。例如，生物钟相关的神经递质在夜间的分泌和调节变化，可能影响了胃肠道对不良刺激的耐受程度。
2.心理因素：白天孕妇可能会因为忙于工作、学习或其他事务，注意力相对分散，对早孕反应的关注度相对较低。而到了晚上，环境相对安静，孕妇的注意力更多地集中在自身身体状况上，心理上对早孕反应的感受会更加敏感，从而感觉晚上的早孕反应比白天更严重。比如，一些孕妇在晚上会过度担心自己和胎儿的状况，这种焦虑的心理状态会加重身体的不适感觉，使得早孕反应在晚上被明显放大。
四、个体差异因素
不同孕妇之间存在个体差异，一些孕妇本身胃肠道敏感性较高，对于激素变化、胃肠功能改变等因素的反应更为强烈。在夜间，这种个体差异导致的敏感性可能更容易显现出来，从而表现为晚上早孕反应更厉害。例如，有的孕妇胃肠道神经末梢对化学物质、机械刺激等的感知阈值较低，在夜间激素水平波动、胃肠蠕动减慢等情况下，就会更早、更明显地出现恶心、呕吐等早孕反应症状。而且，孕妇的年龄、生活方式等也可能影响个体差异。年轻孕妇可能相对older孕妇对激素变化更为敏感；生活方式不规律的孕妇，如经常熬夜等，可能自身生物钟紊乱，进一步加重晚上早孕反应的程度。对于有既往胃肠道疾病病史的孕妇，怀孕后胃肠道功能的改变可能使其早孕反应在晚上更严重，因为既往的胃肠道问题会增加其对孕期胃肠道变化的易感性。
