小儿积食发热有其症状表现与体征判断，需与感染性发热、非感染性发热鉴别，小儿出现发热等情况家长应及时就医，积食发热先非药物干预，若发热持续不退或过高伴严重不适要及时就医，婴幼儿病情变化快需密切观察。
一、观察症状表现
（一）消化系统相关症状
1.食欲变化
小儿积食时通常会出现食欲改变，可能表现为食欲减退，原本喜欢的食物也不想吃，这是因为胃肠道内食物堆积，影响了正常的消化功能，导致小儿对进食的需求降低。也有部分小儿可能会出现异常的食欲亢进，但进食后很快又会觉得腹胀不适，这是由于积食引起胃肠功能紊乱，导致神经调节异常。
2.腹胀
腹部触摸有胀满感，家长可以在小儿安静状态下，轻轻触摸其腹部，感觉是否比平时饱满。这是因为食物在胃肠道内不能及时消化排空，积聚导致肠道内气体和食物残渣增多，引起腹胀。
3.口臭
小儿口腔中会散发出酸腐的气味，这是由于食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，通过口腔散发出来。
4.呕吐
可能会出现呕吐，呕吐物多为酸臭的未消化食物。这是因为胃肠道内压力升高，迫使食物逆流排出。婴幼儿由于消化系统发育不完善，积食时更容易出现呕吐情况。
（二）全身症状-发热
1.体温特点
小儿积食引起的发热一般体温不会过高，多为低热，体温在37.5℃-38.5℃之间较为常见，但也有部分小儿可能会出现中热，体温可达38.5℃-39℃左右。发热没有明显的规律，可能在一天中体温有所波动，一般在傍晚或夜间时体温相对较高一些。
2.发热机制
积食后，食物在肠道内发酵产生热量，同时机体的免疫系统会对堆积的食物等异物产生反应，从而引起体温调节中枢功能紊乱，导致发热。这种发热不同于感染性发热，没有明确的病原体感染证据，但与食物堆积引起的自身炎性反应有关。
二、结合体征判断
（一）舌苔变化
小儿积食时舌苔通常会变厚腻，多为白厚苔或黄厚苔。正常小儿的舌苔应该是薄白而湿润的，当积食时，胃肠道内的运化失常，产生的湿热等邪气上蒸于舌面，导致舌苔增厚变腻。通过观察舌苔的颜色和厚度可以辅助判断是否积食发热，白厚苔多提示寒湿积食，黄厚苔多提示湿热积食。
（二）腹部体征
除了腹胀外，还可以触摸腹部是否有压痛，小儿积食引起的腹痛多为胀痛，按压时小儿可能会有抗拒表现，但一般不会有明显的反跳痛等急腹症表现。这是因为食物积聚导致肠道蠕动异常，刺激肠道神经引起疼痛。
三、与其他发热原因鉴别
（一）感染性发热
感染性发热多有明确的病原体感染，如病毒、细菌等引起的呼吸道感染、消化道感染等。除了发热外，还会有相应感染部位的症状，如呼吸道感染会有咳嗽、流涕等症状，消化道感染会有腹泻、呕吐等伴有感染病原体的相关表现，而血常规等检查会发现白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞等有异常改变，与积食发热的无明确病原体感染证据不同。
（二）非感染性发热
如风湿性疾病、结缔组织病等引起的发热，多有自身免疫性疾病的相关表现，如皮疹、关节肿痛等，且发热特点和伴随症状与积食发热不同，通过相关自身抗体等检查可以鉴别。
需要注意的是，小儿出现发热等情况时，家长应及时带小儿就医，由医生进行全面的评估和诊断，以明确发热原因，采取正确的处理措施。对于小儿积食发热，首先应注重非药物干预，如调整饮食，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、不易消化的食物，同时可以适当按摩小儿腹部，以促进胃肠道蠕动，帮助消化。但如果小儿发热持续不退或体温过高，超过38.5℃且伴有精神萎靡等其他严重不适表现时，应及时就医，避免延误病情。对于婴幼儿，由于其病情变化较快，家长更应密切观察小儿的情况，如有异常及时处理。
