心肌梗死与冠脉综合征在定义发病机制、临床表现、心电图表现、治疗原则及受年龄性别、生活方式、病史影响等方面存在区别，心肌梗死是冠脉供血急剧减少致心肌坏死，冠脉综合征是急性心肌缺血引发的临床综合征，临床表现等各有特点，治疗原则因类型而异，且受多种因素影响。
心肌梗死：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌发生持久的缺血导致心肌坏死。主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、血栓形成，完全阻塞血管而引起。例如，冠状动脉内的粥样斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，迅速堵塞血管，使心肌得不到血液供应，从而发生心肌梗死。
冠脉综合征：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定，导致斑块破裂、出血、血小板聚集及血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞。
临床表现
心肌梗死：典型表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，疼痛程度较重，持续时间长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位，还可伴有恶心、呕吐、心律失常、低血压、休克等表现。
冠脉综合征：不稳定型心绞痛的疼痛特点为发作性胸痛，疼痛部位与心肌梗死相似，但疼痛程度较轻，持续时间较短，一般数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；非ST段抬高型心肌梗死的临床表现与不稳定型心绞痛相似，但心肌损伤标志物会有升高；ST段抬高型心肌梗死的胸痛表现与心肌梗死类似，且心电图有ST段抬高的特征性改变。
心电图表现
心肌梗死：急性期心电图可出现ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波、T波倒置等动态演变过程；亚急性期和慢性期可出现ST段逐渐恢复、T波逐渐变浅或倒置加深等改变。
冠脉综合征：不稳定型心绞痛发作时心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变，发作缓解后心电图可恢复正常；非ST段抬高型心肌梗死心电图有ST段压低或T波改变，同时伴有心肌损伤标志物升高；ST段抬高型心肌梗死心电图有相应导联ST段抬高。
治疗原则
心肌梗死：强调早期再灌注治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗，以尽快恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌。同时给予抗血小板、抗凝、调脂、改善心肌重构等药物治疗，以及对症支持治疗。
冠脉综合征：不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死主要采用抗缺血治疗、抗血小板聚集、抗凝等治疗，根据病情决定是否进行PCI治疗；ST段抬高型心肌梗死的治疗原则与心肌梗死类似，强调早期再灌注。
年龄、性别、生活方式和病史的影响
年龄与性别：心肌梗死和冠脉综合征在各个年龄段均可发生，但多见于中老年人群，男性发病率高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。例如，老年男性由于长期的不良生活方式，如吸烟、高脂饮食、缺乏运动等，更容易发生冠状动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死和冠脉综合征。
生活方式：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、肥胖、长期精神紧张等不良生活方式是心肌梗死和冠脉综合征的重要危险因素。有这些生活方式的人群，发生冠状动脉粥样硬化的风险增加，从而更易患心肌梗死和冠脉综合征。例如，长期高脂饮食会导致血脂升高，沉积在冠状动脉壁上，形成粥样斑块，增加血管狭窄和阻塞的风险。
病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，发生心肌梗死和冠脉综合征的概率明显高于无这些病史的人群。例如，糖尿病患者由于代谢紊乱，更容易导致血管内皮损伤和粥样硬化的发生发展。高血压会使血管承受的压力增大，损伤血管内皮，促进粥样斑块形成。
