乳腺浸润性导管癌二级的治疗包括手术、辅助化疗、辅助放疗、内分泌治疗和靶向治疗，不同特殊人群有相应注意事项，手术是早期患者主要治疗手段，术后辅助化疗根据情况选方案和周期，存在高危复发因素者需辅助放疗，ER、PR阳性者需内分泌治疗，HER-2阳性者可考虑靶向治疗，老年、年轻及合并其他基础疾病患者治疗各有侧重。
一、手术治疗
乳腺浸润性导管癌二级的主要治疗手段通常是手术。对于早期患者，常采用乳腺癌改良根治术等术式。手术的目的是完整切除肿瘤病灶，同时尽可能保留乳房的外形和功能（对于适合保乳的患者）。手术范围会根据肿瘤的大小、位置等因素来确定，通过手术能够直接去除肿瘤组织，是控制疾病进展的重要第一步。
二、辅助化疗
1.化疗方案选择：术后辅助化疗是重要的治疗环节，常用的化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TC（多西他赛+环磷酰胺）等。化疗可以杀灭手术残留的癌细胞，降低复发转移的风险。根据患者的身体状况、肿瘤的病理特征等因素来选择合适的化疗方案。例如，对于身体状况较好、肿瘤分期相对较晚的患者，可能会采用强度较高的化疗方案。
2.化疗周期：一般化疗需要进行多个周期，通常为4-8个周期，每个周期的间隔时间一般为3周左右，具体的周期数会根据患者对化疗的耐受情况和治疗效果进行调整。
三、辅助放疗
如果患者术后存在高危复发因素，如淋巴结转移数目较多等情况，通常会进行辅助放疗。放疗可以针对手术区域进行照射，进一步杀灭可能残留的癌细胞，降低局部复发的概率。放疗一般在术后伤口愈合后开始进行，疗程通常为5-7周左右。
四、内分泌治疗
对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺浸润性导管癌二级患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。常用的药物有他莫昔芬等。内分泌治疗通过阻断雌激素对肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤细胞的生长。一般需要持续服用5-10年，具体的用药时间需要根据患者的病情和治疗反应来确定。在治疗过程中需要定期监测患者的激素水平和身体状况。
五、靶向治疗
如果患者的人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性，还可以考虑靶向治疗。常用的靶向药物如曲妥珠单抗等。靶向治疗能够特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞，与化疗联合使用可以进一步提高治疗效果，降低复发转移风险。靶向治疗一般需要持续应用1年左右，在治疗过程中需要密切监测药物的不良反应，如心脏毒性等。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加关注身体的耐受性。化疗时要密切监测肝肾功能等指标，根据身体状况适当调整化疗方案的强度。放疗时要注意皮肤等组织的耐受性，加强皮肤护理等支持措施。内分泌治疗和靶向治疗也需要关注药物可能带来的不良反应对老年人身体的影响，如他莫昔芬可能增加老年患者患子宫内膜癌的风险，需要定期进行妇科检查等。
2.年轻患者：年轻患者可能更关注治疗对生育功能的影响以及对乳房外观的影响。在治疗前可以与患者充分沟通生育保存等相关问题。对于适合保乳的年轻患者，在手术时要更加精细操作，尽量保留乳房的良好外形，以便术后进行乳房重建等美容修复，提高患者的生活质量。同时，在化疗等治疗过程中要关注药物对卵巢功能的影响等可能导致年轻患者提前绝经等问题，给予相应的心理支持和必要的干预措施。
3.合并其他基础疾病患者：如果患者合并有心脏病、糖尿病等基础疾病，在选择治疗方案时需要更加谨慎。例如，使用蒽环类化疗药物可能会增加心脏毒性风险，对于合并心脏病的患者需要评估心脏功能，必要时调整化疗药物的使用；对于合并糖尿病的患者，在进行化疗等治疗过程中要注意血糖的控制，因为化疗可能会影响血糖代谢等。
