心肌供血不足有典型症状和不典型症状，典型症状包括胸痛（发作性压榨闷痛等，部位多样，3-5分钟，可放射，不同人群表现有差异）、心悸（自觉心跳不适，情绪劳累等可加重，不良生活方式易诱发）、呼吸困难（活动或安静时出现，心功能下降致肺循环淤血引起，基础病史者随病情进展渐明显）；不典型症状有胃肠道症状（上腹痛等，女性更易出现不典型胃肠道症状）、肩背部疼痛（疼痛可放射，中老年人更应警惕）、牙痛（疼痛不固定，止痛药无效，不良生活方式者风险高）。
一、典型症状
1.胸痛
表现及特点：心肌供血不足最常见的症状是胸痛，多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌等部位。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。不同人群胸痛表现可能有差异，例如女性患者胸痛症状可能不典型，可表现为上腹部不适等。
年龄因素影响：老年人由于感觉神经退化，胸痛症状可能不明显，容易被忽视，应更加警惕心肌供血不足的可能；儿童心肌供血不足相对少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也可能出现胸痛表现，不过儿童表述胸痛可能不如成人准确。
2.心悸
表现及特点：患者可自觉心跳加快、心慌，有心脏跳动不适感。心肌供血不足时，心脏节律可能受到影响，导致心律失常，从而引起心悸症状。在情绪激动、劳累等情况下，心悸症状可能会加重。
生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等不良生活方式会增加心肌耗氧量，容易诱发心肌供血不足相关的心悸症状。对于有基础心脏疾病的人群，这些不良生活方式会使心悸症状更频繁出现。
3.呼吸困难
表现及特点：患者在活动后或安静状态下可能出现呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸。这是因为心肌供血不足导致心脏功能下降，心输出量减少，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。例如患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就出现气短，需要停下休息才能缓解。
病史因素影响：有冠心病等基础病史的患者，随着病情进展，心肌供血不足加重，呼吸困难症状会逐渐明显。如果患者同时合并肺部疾病，呼吸困难症状可能会被混淆，需要仔细鉴别。
二、不典型症状
1.胃肠道症状
表现及特点：部分患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起胃肠道不适。例如有些老年患者以胃痛为首发症状，就诊时才发现是心肌供血不足引起。
性别因素影响：女性患者出现胃肠道症状作为心肌供血不足不典型表现的情况相对较多，可能与女性的生理特点以及疼痛神经传导等因素有关，需要医生详细询问病史并进行鉴别诊断。
2.肩背部疼痛
表现及特点：疼痛可放射至肩背部，疼痛性质与胸痛类似，可为隐痛、酸痛等。一些患者可能只感觉到肩背部不适，而忽略了心脏问题。例如患者仅觉得右肩背部酸痛，没有意识到是心肌供血不足导致。
年龄因素影响：中老年人肩背部疼痛更应警惕心肌供血不足的可能，因为随着年龄增长，血管弹性下降等因素使心肌供血不足的发生率增加。而儿童肩背部疼痛由于心肌供血不足引起的情况极少，多考虑外伤、肌肉劳损等其他原因。
3.牙痛
表现及特点：部分患者表现为牙齿疼痛，疼痛部位不固定，服用止痛药后无明显缓解。这是由于心肌缺血时产生的疼痛信号通过神经传导，与牙齿的神经传导存在交叉，导致患者感觉牙齿疼痛。例如患者出现左侧牙齿疼痛，检查牙齿无明显病变，此时需考虑心肌供血不足的可能。
生活方式影响：有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，发生心肌供血不足的风险增加，出现牙痛等不典型症状的概率也会相应提高。
