小三阳患者症状表现因阶段和人群而异，无症状或轻度症状阶段部分处于免疫耐受期，无明显或有轻度非特异性表现；病情进展后有消化系统、全身、肝脏相关等症状；特殊人群中儿童症状不典型、老年症状隐匿、女性孕期可能有变化。
一、无症状或轻度症状阶段
部分小三阳患者处于免疫耐受期，可能没有明显症状，仅在体检时发现乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。但也有少数人可能有轻度乏力、食欲减退等非特异性表现，这是因为乙肝病毒在体内复制相对稳定，对肝脏的损伤较轻，机体的免疫系统还没有强烈地被激活来对抗病毒，所以症状不明显或很轻微，年龄方面各年龄段都可能出现，生活方式上如果平时作息不规律、长期熬夜等可能会加重这种轻度不适的感觉，但并非是导致出现症状的直接病因，主要还是乙肝病毒本身的状态起关键作用。
二、病情进展后的症状表现
（一）消化系统相关症状
1.食欲减退：肝脏是参与消化代谢的重要器官，小三阳病情进展时，肝脏功能受到影响，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化，患者会出现食欲减退的情况，看到食物没有兴趣，年龄较大的人群可能会更明显感觉到进食量的减少，而儿童可能表现为食量较平时下降。生活方式上如果本身就有暴饮暴食等不良习惯，会加重食欲减退带来的营养摄入不足问题。
2.恶心、呕吐：肝脏功能异常会影响胃肠的消化功能，导致胃肠蠕动减慢，胆汁反流等情况，从而引发恶心、呕吐症状，尤其在进食油腻食物后更容易诱发，不同年龄人群都可能出现，儿童出现恶心呕吐时需特别注意是否因乙肝病情导致，要及时排查。
（二）全身症状
1.乏力：由于肝脏受损，机体代谢功能紊乱，能量产生不足，患者会感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。老年人本身身体机能相对较弱，出现乏力症状时更要警惕乙肝病情变化，儿童如果出现不明原因的乏力，家长需重视。
2.黄疸相关表现：当小三阳患者病情较重，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色等。新生儿出现黄疸时要排查是否与乙肝病毒感染有关，因为母婴传播是小三阳的重要传播途径之一，成年人出现黄疸则提示肝脏损伤较为严重，需要及时就医检查肝功能等指标。
（三）肝脏相关症状
1.肝区不适或疼痛：肝脏包膜上有神经分布，当肝脏肿大时，牵拉包膜会引起肝区隐痛、胀痛或钝痛等感觉，疼痛位置多在右上腹。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹、不愿右上腹被触碰等，老年人可能表述为右上腹隐隐胀痛，要注意结合其他症状综合判断是否与小三阳病情进展有关。
三、特殊人群的症状特点
（一）儿童小三阳患者
儿童免疫系统尚未发育完善，感染乙肝病毒后处于小三阳状态时，症状可能不太典型，有的可能仅表现为生长发育稍迟缓，因为肝脏功能受影响会影响营养物质的代谢等，导致营养吸收利用不佳从而影响生长。也可能有轻度的精神不佳，但往往容易被家长忽视，需要家长定期带儿童体检，关注乙肝五项等指标情况。
（二）老年小三阳患者
老年人各器官功能衰退，肝脏的代偿能力也下降，所以小三阳病情进展时症状可能相对隐匿，但一旦出现症状往往提示肝脏损伤已经比较严重。比如可能黄疸表现相对更明显，乏力症状更重，肝区疼痛等表述可能不如年轻人准确，需要家属更加细心观察老年人的身体状况，一旦发现异常及时就医。
（三）女性小三阳患者
女性在妊娠期等特殊生理时期，由于身体激素水平变化等因素，可能会影响肝脏对乙肝病毒的代谢等，小三阳病情可能会有变化，症状也可能有所不同。比如妊娠期可能会出现肝功能波动，导致原本不明显的症状加重，需要在孕期密切监测肝功能等指标，保障母婴健康。
