先天性心脏病目前有哪些治疗手段

来源:民福康

先天性心脏病的治疗包括手术治疗、药物治疗及其他治疗方式。手术治疗有传统外科手术(如房间隔缺损室间隔缺损修补术,动脉导管未闭结扎术等)和介入治疗(如房间隔、室间隔缺损及动脉导管未闭介入封堵术);药物治疗包括针对心衰等症状的药物及预防感染性心内膜炎的药物;其他治疗方式有姑息手术(如体肺分流术等)和心脏移植(适用于终末期患者),不同治疗方式需根据患者具体情况选择并注意相关事项。

一、手术治疗

(一)传统外科手术

1.房间隔缺损修补术:适用于单纯房间隔缺损患者,通过开胸手术,直接修复缺损的房间隔。对于儿童患者,手术时机的选择需综合考虑缺损大小、患者症状等因素,一般建议在学龄前进行,以减少对心脏功能和生长发育的影响;成年患者若出现明显症状或心脏结构改变,也需考虑手术。

2.室间隔缺损修补术:针对室间隔缺损,手术方式为开胸后修复室间隔的缺损处。婴幼儿患者若室间隔缺损较大,可能影响生长发育和心肺功能,需尽早评估手术;大龄儿童及成人患者根据缺损情况及心功能状态决定手术时机,缺损较大导致肺动脉高压等情况时应及时手术。

3.动脉导管未闭结扎术或封堵术:动脉导管未闭可通过外科结扎或介入封堵的方式治疗。对于儿童患者,若动脉导管未闭较大,影响血液循环,一般建议在合适年龄进行手术;新生儿期若出现严重心衰等情况,可能需紧急处理。

(二)介入治疗

1.房间隔缺损介入封堵术:利用介入导管将封堵器送至房间隔缺损处进行封堵,创伤小,恢复快。适用于有适应证的房间隔缺损患者,如缺损直径合适等。儿童患者在满足介入条件时可优先考虑介入治疗,减少开胸手术创伤;需注意评估患者的年龄、体重、缺损位置等因素是否符合介入要求。

2.室间隔缺损介入封堵术:通过导管将封堵器送达室间隔缺损处进行封堵。适用于合适的室间隔缺损患儿及成人患者,对于儿童患者,需确保缺损大小、位置等适合介入治疗,且要考虑患儿的耐受能力等;术后需密切监测心脏功能及封堵器情况。

3.动脉导管未闭介入封堵术:是目前治疗动脉导管未闭常用的方法,通过导管将封堵器放置在未闭的动脉导管处进行封堵。儿童患者适用范围较广,尤其是年龄较小的患儿,介入治疗创伤小,恢复时间短;需评估动脉导管的形态、粗细等情况以确定是否适合介入。

二、药物治疗

1.针对心衰等症状的药物:对于先天性心脏病导致心衰的患者,可能会使用利尿剂如呋塞米等,减轻心脏负荷;使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,如卡托普利等,改善心室重构,但儿童使用需严格评估,因为这类药物可能对儿童的生长发育等有一定影响,需在医生密切监测下使用;还有正性肌力药物如地高辛等,可增强心肌收缩力,但儿童使用时要注意剂量计算及药物不良反应。

2.预防感染性心内膜炎的药物:对于有先天性心脏病的患者,在进行侵入性操作前,可能需要使用抗生素预防感染性心内膜炎,如青霉素类等抗生素,但需根据患者具体情况及过敏史等选择合适药物,儿童使用时要考虑年龄因素及药物的安全性。

三、其他治疗方式

1.姑息手术:对于一些复杂先天性心脏病,暂时无法进行根治手术的患儿,可采用姑息手术改善症状。如对于肺动脉闭锁等复杂情况,可能会进行体肺分流术等姑息手术,暂时改善肺血流,为后续根治手术创造条件。儿童患者进行姑息手术时,要充分评估患儿的身体状况,包括体重、心功能等,术后需密切观察患儿的恢复情况及后续根治手术的时机。

2.心脏移植:对于终末期先天性心脏病患者,心脏移植是一种治疗选择。但心脏移植面临供体短缺、免疫排斥等问题,儿童患者进行心脏移植需综合评估病情及移植相关风险,术后需长期使用免疫抑制剂等药物,且要密切监测免疫排斥反应及心脏功能等情况。

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房间隔缺损
房间隔缺损是胚胎发育期间,左、右心房之间组织发育不良导致心房之间形成异常通路,属于先天性心脏疾病。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左向右分流的先天性心脏病比较多,不同类型的最常表现出的并发症是不一样的。比如动脉导管未闭造成的,主要的并发症是肺动脉高压,而随着肺动脉高压逐渐发展,最终会造成表现出艾森曼格综合征。若是房间隔缺损,则主要表现为左心房增大,继而可能会表现出房颤及血栓形成而造成脑栓塞。若是室间隔缺损,则主要表现为左心室增
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
小儿先天性心脏病的分类及常见类型?
郝盼盼 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿先天性心脏病一般常见分类主要是采用以下方法,根据症状来分包括紫绀型先心病和非紫绀先心病。紫绀型先心病最常见的包括法洛氏四联症和大动脉转位,非紫绀先心病最主要的包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄,这些都是最常见的先心病,这六大类疾病大约占整个先心病总数的90%以上,所以如果把这
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
先天性心脏病最常见的类型是什么
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
先天性心脏病最常见三种类型,分别是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭,困扰着新生患儿健康,甚至会危及生命。正常人心脏有两个心房和两个心室,分别是左心房、右心房,左心室和右心室。如果胎儿在妈妈肚子里时候心脏未能完全融合,很有可能心房房间隔融合期间遗留异常通道,就称之为房间隔缺损。如果出生之后仍有房间隔缺损,就要进行定期复查,在医生指导下进
小儿先天性心脏病症状
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿先天性心脏病的症状其实都不太典型,如果是严重的先天性心脏病,常常会有紫绀,一般是口头青紫、四肢末端的指端青紫,伴有明显的发育落后,体重不增,身高长时间增长不明显,比较弱小等症状。而轻微的小儿先天性心脏病,可能在活动的时候会有明显的疲劳感,以及呼吸增快。
卵圆孔未闭是先天性心脏病
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
卵圆孔未闭不是先天性心脏病。新生儿的气血管被阻断,呼吸建立,所以会出现一系列的病理和生理的变化,因为这些变化,左心房压力超过了右心房,卵圆孔先在功能上出现了闭合,但是真正的闭合要到出生后五到六个月的时候,所以卵圆孔未闭可以不属于先天性心脏病。
四维彩超能查出先天性心脏病
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
四维彩超检查属于一种大排畸检查方法,并不会特意针对胎儿心脏彩超做系统的检查,一般只能查出50%-60%的先天性心脏病,所以不能作为最终确定胎儿患有先天性心脏病的检查依据。如果在四维彩超检查过程当中,考虑到胎儿可能患有先天性心脏病,建议进一步做胎儿心脏彩超检查加以明确。
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