肾阴虚是肾脏阴液不足，由久病耗伤等引起，有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，舌象为舌质红、少苔或无苔，脉象细数，治以滋阴补肾；肾阳虚是肾脏阳气虚衰，由素体阳虚等所致，有腰膝冷痛、畏寒怕冷等症状，舌象为舌质淡白、舌苔白润，脉象沉迟无力，治以温补肾阳，二者在多方面有明显区别，临床需准确辨证并针对性调理治疗。
一、定义与中医理论基础
中医认为肾为先天之本，肾阴虚是肾脏阴液不足，多因久病耗伤、禀赋不足、房劳过度等引起；肾阳虚是肾脏阳气虚衰，多由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等所致。
二、症状表现差异
（一）肾阴虚常见症状
1.腰膝酸软：年龄方面，中青年因工作压力大、房劳等易出现，老年人群也可能因肾阴亏虚导致，表现为腰部和膝部酸软无力，影响日常活动，如上下楼梯、久坐后起身困难等。
2.头晕耳鸣：性别上无明显差异，年轻人长期熬夜、过度用脑等可诱发，表现为头晕目眩、耳鸣如蝉鸣，持续或间断发作，影响听力及平衡感。
3.潮热盗汗：夜间睡眠时易出现，患者入睡后出汗，醒来汗止，可伴有面部潮红，中青年女性在生理期前后或更年期时更易因肾阴不足出现此症状。
4.五心烦热：手心、脚心、心胸部位自觉发热，年轻人长期不良生活习惯如抽烟、酗酒、熬夜等易导致，影响睡眠和情绪。
5.男子遗精早泄：青壮年男性性生活不节制或过度手淫等可引发，表现为遗精频繁、早泄，影响性生活质量及心理状态。
6.女子经少或闭经：育龄女性因内分泌失调、压力大等可能出现，月经周期紊乱，经量减少甚至闭经，影响生育及身心健康。
（二）肾阳虚常见症状
1.腰膝冷痛：各年龄段均可发生，老年人肾阳气渐衰更易出现，腰部和膝部冷痛，遇寒加重，保暖后稍有缓解，影响日常行动和坐姿、站姿。
2.畏寒怕冷：全身怕冷，尤其背部、腹部怕冷明显，性别差异不显著，冬季时症状加重，穿衣比常人厚仍感寒冷。
3.精神萎靡：无论男女老少，肾阳气虚则机体功能减退，表现为精神不振、困倦乏力，做事提不起劲，影响工作和生活效率。
4.小便清长：夜尿增多较为常见，老年人肾功能逐渐衰退时易出现，排尿次数增多，且尿液清澈，量多。
5.男子阳痿早泄：中青年男性因过度劳累、久病等可致，阴茎勃起困难、早泄，影响自信心和夫妻关系。
6.女子宫寒不孕：育龄女性易出现，子宫寒冷，影响受孕，即使受孕也易出现先兆流产等情况，对生育造成影响。
三、舌象脉象区别
（一）舌象
1.肾阴虚：舌质红，少苔或无苔，舌体相对较瘦。因阴液不足，不能上荣于舌，导致舌质颜色偏红，舌苔减少或消失。
2.肾阳虚：舌质淡白，舌苔白润。阳气不足，推动血液运行无力，舌质表现为淡白，而阴寒内盛则使舌苔白润。
（二）脉象
1.肾阴虚：脉细数，即脉搏跳动频率较快，且感觉细弱。阴液亏虚，脉道不充，故脉细；阴虚生内热，热扰心神，致脉搏跳动快而细数。
2.肾阳虚：脉沉迟无力，脉搏部位较深，且感觉无力。阳气虚衰，推动血液的力量不足，故脉沉迟无力。
四、治疗原则差异
（一）肾阴虚治疗
以滋阴补肾为原则，可选用六味地黄丸等滋阴补肾的中成药。在生活方式上，中青年需避免过度熬夜、减少性生活频率，老年人要注意适度运动，如散步、太极拳等，以辅助滋阴，饮食上可多吃黑芝麻、枸杞、百合等滋阴食物。
（二）肾阳虚治疗
以温补肾阳为原则，常用金匮肾气丸等药物。生活中，老年人要注意保暖，尤其腰腹部和脚部，中青年避免过度劳累，可适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，饮食上可多吃羊肉、韭菜、核桃等温热补肾食物。
总之，肾阴虚和肾阳虚在定义、症状、舌象脉象及治疗原则上均有明显区别，临床需准确辨证，采取相应的调理或治疗措施，不同年龄、性别人群可根据自身特点进行针对性的养护和干预。
