慢性湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理（温水洗澡、用温和护肤品）和避免刺激因素（避过敏原、穿棉质衣物）；药物治疗外用有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、角质松解剂等，系统药物有抗组胺药物、免疫抑制剂等；特殊人群中儿童要谨慎选温和方法药物并护好皮肤，老年要综合肝肾功能选药加强保湿，孕妇优先外用安全药物权衡风险。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用过热的水，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟为宜。这是因为过热的水和过长的洗澡时间可能会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹症状。对于婴幼儿，要特别注意保持皮肤干爽，勤换尿布。
选择温和、无刺激的护肤品，如含有凡士林等成分的保湿霜，在洗澡后及时涂抹，帮助锁住皮肤水分，修复皮肤屏障。例如，研究表明，使用含凡士林的保湿霜可以显著改善慢性湿疹患者的皮肤干燥等症状。
2.避免刺激因素
避免接触过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、花粉、尘螨、动物毛发等。可以通过过敏原检测来明确具体的过敏原，然后针对性地避免接触。例如，对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，经常晾晒被褥，使用防螨寝具等。
穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏或摩擦刺激皮肤的衣物。因为化纤等材质可能会对皮肤产生不良刺激，加重湿疹的瘙痒等症状。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：是治疗慢性湿疹的常用药物，根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。如弱效的氢化可的松乳膏，适用于轻度慢性湿疹；中效的糠酸莫米松乳膏等可用于中度慢性湿疹。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解瘙痒等症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，所以需要在医生的指导下合理使用。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的慢性湿疹。这类药物可以抑制T细胞的活化，发挥免疫抑制作用，且相对糖皮质激素引起皮肤萎缩等不良反应较少，但可能会有局部灼热感等不适。
角质松解剂：如尿素软膏等，可以软化角质层，帮助药物更好地渗透，同时改善皮肤干燥的状况。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：具有止痒作用，可用于缓解慢性湿疹引起的瘙痒症状。如氯雷他定、西替利嗪等，适用于瘙痒明显的患者。对于儿童患者，要选择适合儿童剂型的抗组胺药物，并且注意药物的剂量和不良反应。
免疫抑制剂：对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的慢性湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。但这类药物有较多的不良反应，如肝肾功能损害、感染风险增加等，需要严格掌握适应证，并密切监测相关指标。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童慢性湿疹患者在治疗时要更加谨慎，优先选择温和、刺激性小的治疗方法和药物。例如，外用药物的选择要考虑儿童皮肤的特点，避免使用强效的糖皮质激素长时间大面积涂抹。同时，要注意儿童的生活护理，如保持衣物清洁、避免搔抓等，家长要监督儿童，防止其过度搔抓皮肤导致皮肤破损感染。
2.老年患者
老年慢性湿疹患者皮肤更加脆弱，恢复能力相对较差。在药物选择上，要综合考虑其肝肾功能等情况。例如，使用抗组胺药物时，要注意药物对肝肾功能的影响，必要时调整药物剂量。同时，老年患者的皮肤保湿更为重要，要加强皮肤的保湿护理，预防皮肤干燥加重湿疹症状。
3.孕妇患者
孕妇慢性湿疹患者的治疗需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗方案时，要权衡治疗收益和潜在风险。一般优先选择外用药物进行治疗，如相对安全的糖皮质激素（在医生评估后使用），尽量避免使用系统药物治疗，除非病情非常严重且收益大于风险。同时，要注意皮肤护理，保持皮肤清洁和湿润。
