乳腺浸润性导管癌是常见乳腺癌类型，发生与多种因素相关，其严重性可从肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况、分子分型评估，治疗会影响患者生活质量，早期发现治疗预后相对较好，晚期预后差，随医疗进步预后改善但仍具严重性需重视。
一、疾病的基本特征
乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，约占乳腺癌的70%-80%。它是癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。其发生与多种因素相关，例如遗传因素，某些基因突变（如BRCA1、BRCA2基因）会显著增加患乳腺浸润性导管癌的风险；激素水平也有影响，长期高水平的雌激素暴露可能促进癌细胞的生长；此外，不良的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等也与该病的发生有一定关联。
二、严重程度的评估因素
1.肿瘤大小：肿瘤直径越小，相对来说病情可能相对早期，严重程度相对较低；而肿瘤直径越大，往往提示病情进展可能更明显，侵犯周围组织的可能性增加，转移风险也可能升高。例如，直径小于2cm的乳腺浸润性导管癌与直径大于5cm的相比，早期发现和治疗的效果通常更好，预后相对更乐观。
2.淋巴结转移情况：如果癌细胞已经转移到区域淋巴结，说明病情已经超出了原发部位，严重程度会增加。区域淋巴结转移的数量越多，病情越严重。一般来说，无淋巴结转移的患者比有淋巴结转移的患者预后要好。例如，腋窝淋巴结未发现转移的患者5年生存率等预后指标通常优于腋窝淋巴结有转移的患者。
3.远处转移情况：如果发生了远处转移，如转移到肺、骨、肝、脑等重要脏器，意味着病情已经进入晚期，严重程度极高，治疗难度大大增加，预后通常较差。远处转移会严重影响患者的生存质量和生存时间，例如转移到脑部可能导致神经系统症状，影响患者的认知、运动等功能。
4.分子分型：乳腺浸润性导管癌根据分子特征可分为不同的亚型，如Luminal型、HER-2过表达型、基底样型等。其中，基底样型通常恶性程度较高，进展较快，预后相对较差；而Luminal型中的某些亚型相对预后较好，但也需要结合具体情况判断。HER-2过表达型的肿瘤细胞表面HER-2受体过度表达，这类肿瘤生长相对活跃，不过随着靶向药物（如曲妥珠单抗等）的应用，预后也在不断改善，但如果不进行针对性治疗，其严重程度也不容忽视。
三、对患者生活质量的影响
乳腺浸润性导管癌的治疗过程，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等，会对患者的生活质量产生多方面的影响。手术可能会导致乳房外形改变，给患者带来心理压力，影响其自信心和社交生活；化疗可能引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，严重影响患者的日常生活和身体状况；放疗可能导致皮肤反应等局部不适；内分泌治疗可能会引起潮热、骨质疏松等问题。对于不同年龄的患者，影响也有所不同。年轻患者可能更在意乳房外形改变对其生育、哺乳以及心理的影响；老年患者可能更关注治疗对其整体身体机能和生活自理能力的影响。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的患者，化疗药物的使用需要更加谨慎，因为某些化疗药物可能对心血管系统有不良影响，进一步增加治疗风险和对生活质量的影响。
四、预后情况
总体来说，乳腺浸润性导管癌的预后与上述多种因素密切相关。早期发现、早期诊断、早期治疗的患者预后相对较好。例如，通过乳腺癌筛查（如乳腺钼靶、乳腺超声等）发现的早期乳腺浸润性导管癌患者，经过规范治疗后，5年生存率等预后指标较高。而晚期患者的5年生存率则明显降低。随着医疗技术的不断进步，包括新的化疗药物、靶向药物、内分泌药物的应用以及手术技术的改进等，乳腺浸润性导管癌患者的预后在不断改善，但整体上其严重性仍然不可小觑，需要患者、家属以及医护人员高度重视，积极应对。
