点滴型银屑病约占银屑病患者20%，多见于儿童及青少年，由免疫等因素介导，有典型皮肤表现及可能的上呼吸道感染诱因，诊断结合临床表现等，治疗分一般和药物治疗，儿童和青少年患者有特殊注意事项。
临床表现
皮肤表现：皮肤损害通常为散在的、直径1-10mm左右的红色丘疹或斑丘疹，呈点滴状分布，边界清楚，上面覆盖有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜，再刮去薄膜可见点状出血现象（Auspitz征），这是点滴型银屑病较典型的皮肤表现特征。好发于躯干、四肢伸侧等部位，一般头部受累相对较少，但也有部分患者会出现头部受累情况。
伴随症状：部分患者在发病前1-3周可能有上呼吸道感染病史，如咽痛、发热等症状，这可能与点滴型银屑病的诱发有关，因为链球菌感染等上呼吸道感染是常见的诱发点滴型银屑病的环境因素之一。
病因及发病机制相关因素
遗传因素：遗传在点滴型银屑病的发病中起到一定作用，如果家族中有银屑病患者，那么个体患点滴型银屑病的风险会相对增加。研究表明，多个基因与银屑病的易感性相关，这些基因参与了免疫调节、角质形成细胞增殖等相关通路的调控。
环境因素
感染因素：如上呼吸道链球菌感染是较为明确的诱发点滴型银屑病的环境因素。当链球菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，激活免疫系统中的相关细胞，进而影响皮肤的正常代谢，导致点滴型银屑病的发生。
免疫因素：免疫系统的紊乱是点滴型银屑病发病的关键。T淋巴细胞在银屑病的发病中处于核心地位，活化的T淋巴细胞会释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等细胞因子，这些细胞因子会刺激角质形成细胞增殖、分化异常，血管增生，同时引起炎症反应，最终表现为皮肤的银屑病样病变。
诊断
根据临床表现：医生通过观察患者皮肤出现的典型点滴状红色丘疹、斑丘疹，伴有银白色鳞屑，以及Auspitz征等典型皮肤表现，再结合患者发病前可能有上呼吸道感染病史等情况，初步考虑点滴型银屑病的可能。
鉴别诊断：需要与玫瑰糠疹等疾病进行鉴别。玫瑰糠疹的皮疹多呈椭圆形，长轴与皮纹走向一致，鳞屑较薄，一般无Auspitz征，且病程有自限性等特点可与点滴型银屑病相区分。必要时还可通过皮肤活检等病理检查来明确诊断，病理表现主要为表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头水肿向上延伸等特征性改变。
治疗及相关注意事项
一般治疗：对于儿童患者，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。在生活方式方面，要注意休息，保证充足睡眠，合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物等可能加重病情的食物。
药物治疗：可根据病情使用外用药物，如糖皮质激素软膏等，但对于儿童患者，要选择弱效或中效的糖皮质激素，且避免长期大面积使用，防止引起皮肤萎缩等不良反应。对于有上呼吸道感染诱因的患者，若存在链球菌感染，可在医生评估下考虑使用抗生素治疗，但需注意药物的适应证和禁忌证等。对于病情较严重的患者，可能会考虑使用免疫抑制剂等药物，但儿童患者使用需非常谨慎，优先考虑非药物干预措施。
特殊人群提示
儿童患者：儿童身体处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注药物对生长发育的影响。外用药物选择要更加谨慎，遵循低浓度、小面积使用原则。同时，要关注儿童的心理状态，因为银屑病可能会对儿童的心理造成一定影响，如产生自卑等情绪，家长和医生要给予心理支持和疏导。
青少年患者：青少年处于身心发展的关键时期，在治疗时除了关注皮肤病变外，还要考虑其社交等方面的需求。要向患者及家长病情和治疗方案，提高患者治疗的依从性。在生活方式上，要鼓励青少年适当参加体育锻炼，增强体质，但要注意避免运动后出汗过多导致皮肤刺激加重病情等情况。
