乙肝小三阳的相关因素包括：感染途径有母婴、血液、性传播；机体免疫因素有免疫清除能力不足和免疫耐受状态；其他因素有生活方式影响（饮酒、过度劳累）和合并其他疾病（自身免疫性疾病、糖尿病）。
一、乙肝病毒感染
1.感染途径
母婴传播：是小三阳重要的传播途径之一。母亲为乙肝小三阳患者时，在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等，可能会感染乙肝病毒；还有部分婴儿在出生后通过母乳喂养等方式也可能被感染。例如，有研究表明，乙肝小三阳母亲所生婴儿，如果不进行乙肝免疫预防，约有40%-60%会感染乙肝病毒。
血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、内镜等侵入性医疗器具，都可能导致乙肝病毒感染。比如，在一些不正规的医疗操作中，如果医疗器械消毒不彻底，就存在传播乙肝病毒的风险。
性传播：与乙肝小三阳患者发生无防护的性接触，乙肝病毒可通过性接触传播。因为精液或阴道分泌物中可能含有乙肝病毒，在性活动过程中，病毒可通过黏膜等途径侵入人体。
2.感染后的发展：人体感染乙肝病毒后，免疫反应会影响病情的发展。如果机体免疫功能正常，部分人可以清除病毒，实现自我康复；但如果免疫功能低下或失调，病毒就会持续存在，逐渐发展为小三阳状态。例如，儿童时期感染乙肝病毒，由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易转为慢性感染，进而发展为小三阳等慢性乙肝状态。
二、机体免疫因素
1.免疫清除能力不足
当机体的免疫系统对乙肝病毒的清除能力较弱时，病毒难以被完全清除。例如，一些老年人，随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐衰退，对乙肝病毒的免疫清除能力下降，更容易导致乙肝病毒持续感染，发展为小三阳。
某些患有免疫缺陷疾病的人群，如艾滋病患者，其免疫系统受到严重破坏，对乙肝病毒的免疫应答能力大幅降低，感染乙肝病毒后更易处于小三阳的慢性感染状态。
2.免疫耐受状态
机体在某些情况下会处于对乙肝病毒的免疫耐受状态，即免疫系统对乙肝病毒不产生有效的免疫清除反应。新生儿时期感染乙肝病毒，由于免疫系统发育不成熟，容易进入免疫耐受状态，此时乙肝病毒可以在体内持续存在，而肝脏炎症反应较轻，表现为小三阳状态。这种免疫耐受状态可能会持续较长时间，直到机体免疫系统逐渐成熟或受到某些因素刺激后才会被打破。
三、其他因素
1.生活方式影响
饮酒：长期大量饮酒会加重肝脏的负担，影响肝脏的正常功能，降低肝脏对乙肝病毒的抵御能力。研究发现，乙肝小三阳患者如果同时长期大量饮酒，会明显加快肝脏纤维化的进程，加重肝脏的损伤。例如，每天饮酒量超过40克（相当于40度白酒100毫升）的乙肝小三阳患者，发生肝硬化等严重肝脏疾病的风险比不饮酒的乙肝小三阳患者高很多。
过度劳累：长期过度劳累会使机体免疫力下降，不利于机体对乙肝病毒的清除。比如，一些长期从事高强度体力劳动或工作压力过大、经常熬夜的乙肝小三阳患者，更容易出现病情波动，处于小三阳状态时病情也可能加重。
2.合并其他疾病
自身免疫性疾病：当合并自身免疫性疾病时，可能会影响乙肝病毒的感染进程和病情发展。例如，合并自身免疫性肝炎的乙肝小三阳患者，自身免疫系统的异常可能会协同乙肝病毒对肝脏造成更严重的损伤。自身免疫性疾病会干扰机体正常的免疫调节机制，使得乙肝病毒感染的病情更加复杂，更容易向肝硬化、肝癌等方向发展。
糖尿病：乙肝小三阳合并糖尿病的患者，血糖代谢紊乱等因素会影响肝脏的代谢功能，进而影响乙肝病毒的感染和病情。糖尿病患者体内的高血糖环境可能有利于乙肝病毒的复制和存活，同时肝脏的糖代谢异常也会加重肝脏的负担，不利于乙肝病情的控制，使患者更易维持小三阳的慢性感染状态并可能出现病情进展。
