体位性低血压可由多种因素引起，包括生理因素如血液分布变化、自主神经功能不全；疾病因素如心血管疾病（慢性心力衰竭、心律失常等）、内分泌代谢疾病（糖尿病、肾上腺皮质功能减退等）、神经系统疾病（脊髓损伤、多系统萎缩等）；药物因素如降压药物、抗抑郁药物、利尿剂；其他因素如脱水、营养不良、年龄因素等，不同人群需针对相关因素采取相应预防或应对措施。
自主神经功能不全：自主神经系统负责调节心血管系统等多种生理功能，当自主神经功能出现问题时，会影响心血管的反射调节。如帕金森病患者，其自主神经系统常受累，在体位变化时，无法正常调节心率和血管张力，从而引发体位性低血压。
疾病因素
心血管疾病：
慢性心力衰竭：心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，心输出量减少，在体位变化时，心脏不能及时增加输出量以满足身体上部的血液供应需求，容易导致体位性低血压。研究表明，约30%-50%的慢性心力衰竭患者存在体位性低血压。
心律失常：某些心律失常，如严重的缓慢性心律失常，会使心脏射血减少。例如病态窦房结综合征患者，心率明显减慢，在体位改变时，心脏无法有效调整心率来维持血压稳定，进而引发体位性低血压。
内分泌代谢疾病：
糖尿病：糖尿病患者可能并发自主神经病变，影响心血管的自主神经调节。长期高血糖状态还会损伤血管内皮细胞，导致血管弹性下降。据统计，糖尿病患者中约20%-30%存在体位性低血压相关问题。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素对维持血压有重要作用，如醛固酮可以促进钠的重吸收和钾的排泄，调节血容量。肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌减少，血容量不足，容易出现体位性低血压。
神经系统疾病：
脊髓损伤：脊髓损伤会影响自主神经的传导通路，导致自主神经功能障碍，在体位变化时出现血压调节异常，引发体位性低血压。特别是颈髓损伤的患者，更容易发生严重的体位性低血压。
多系统萎缩：这是一种神经系统变性疾病，主要累及自主神经系统等多个系统，患者常出现自主神经功能衰竭，包括体位性低血压等表现，严重影响生活质量。
药物因素
降压药物：许多降压药物可能导致体位性低血压，如α受体阻滞剂（如哌唑嗪），它能阻断α受体，扩张血管，降低外周阻力，在降压的同时可能引起体位性低血压，尤其是首次用药时更容易发生。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等也可能通过不同机制影响血压调节，导致体位性低血压的发生。
抗抑郁药物：某些抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药（如阿米替林），可能具有抗胆碱能作用，影响自主神经功能，或者通过对心血管系统的影响导致体位性低血压。
利尿剂：长期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）会导致血容量减少，如果没有及时补充足够的水分，在体位变化时容易出现体位性低血压。
其他因素
脱水：严重呕吐、腹泻、大量出汗等情况会导致身体脱水，血容量降低。在这种情况下，体位变化时回心血量进一步减少，容易引发体位性低血压。例如，夏季高温天气下，大量出汗未及时补充水分，老年人等人群更容易出现脱水相关的体位性低血压。
营养不良：长期营养不良会导致身体虚弱，蛋白质等营养物质缺乏可能影响血管的正常功能和血容量的维持。如消瘦的人群，由于血容量相对不足，体位变化时更容易发生体位性低血压。
年龄因素：老年人随着年龄增长，身体各项机能衰退，包括心血管系统的调节功能、自主神经功能等，更容易受到体位变化的影响而出现体位性低血压。儿童一般较少发生体位性低血压，但如果存在特殊的疾病状态或不合理的用药等情况也可能出现。对于老年人，在体位变化时应缓慢进行，避免突然站起等动作，以减少体位性低血压的发生风险；对于儿童，若出现相关症状，需仔细排查是否存在基础疾病等因素。
