先兆流产的发生与多种因素相关，包括遗传因素（如胚胎染色体异常、夫妻染色体异常及孕妇年龄大致胚胎染色体异常发生率高）、母体因素（内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能异常，生殖器官异常如子宫畸形、子宫肌瘤，全身性疾病如感染、慢性疾病）、免疫因素（自身免疫异常和同种免疫异常）、环境因素（化学物质接触、辐射暴露）以及生活方式因素（吸烟饮酒、过度劳累）。
母体因素
内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要，孕酮不足会使子宫内膜容受性降低，影响胚胎着床和发育。研究表明，约20%-30%的先兆流产与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，其体内激素水平失衡，导致先兆流产风险升高。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响母体的代谢及胚胎的生长发育。临床发现，甲状腺功能减退的孕妇发生先兆流产的概率高于甲状腺功能正常的孕妇。而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能对妊娠产生不利影响，增加先兆流产风险。
生殖器官异常
子宫畸形：如子宫纵隔、单角子宫等子宫畸形会影响子宫腔的形态和容积，不利于胚胎着床和生长。子宫纵隔可使宫腔有效面积减小，胚胎种植空间受限，从而增加先兆流产的发生几率。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可影响子宫的正常收缩和宫腔内环境，黏膜下子宫肌瘤对妊娠的影响更为明显，它可能阻碍胚胎着床，或导致局部血液循环障碍，影响胚胎发育，引发先兆流产。
全身性疾病
感染：孕妇发生严重感染时，病原体产生的毒素或炎症反应可能影响子宫内环境，导致先兆流产。例如，孕妇感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，可通过胎盘感染胚胎，引起胚胎发育异常，进而出现先兆流产症状。
慢性疾病：如高血压、糖尿病等慢性疾病控制不佳时，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿供氧和营养不足，增加先兆流产的发生风险。高血压患者血压波动较大时，易造成胎盘血管痉挛，影响胎盘功能；糖尿病孕妇血糖控制不良时，高血糖环境会干扰胚胎的正常发育。
免疫因素
自身免疫异常：孕妇体内存在抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病时，抗磷脂抗体可与胎盘滋养细胞表面的抗原结合，影响胎盘的血管形成和血流灌注，导致胎盘功能不全，引发先兆流产。研究显示，抗磷脂抗体阳性的孕妇先兆流产发生率明显高于阴性孕妇。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡也可能导致先兆流产。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎处于一种免疫耐受状态，若这种耐受机制发生异常，母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击，从而引发流产。例如，母胎界面免疫细胞的平衡失调，Th1/Th2细胞因子失衡等都可能参与其中。
环境因素
化学物质接触：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、汞等，可能通过胎盘影响胚胎发育，增加先兆流产的风险。长期处于有这些化学物质污染环境中的孕妇，胚胎受到毒害的几率增加，进而引发先兆流产。
辐射暴露：孕妇受到过量的辐射照射，如放射性物质泄漏、长期从事放射工作未做好防护等，辐射可能损伤胚胎细胞的DNA，影响胚胎正常发育，导致先兆流产。例如，孕期进行不必要的X线检查，尤其是腹部或盆腔部位的X线检查，可能使胚胎受到辐射影响。
生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒，烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分可通过胎盘进入胚胎体内，干扰胚胎的正常发育过程。吸烟会导致血管收缩，减少胎盘血流，影响胚胎的营养供应；过量饮酒可引起胚胎发育畸形、生长受限等，增加先兆流产的发生可能性。
过度劳累：长期过度劳累、剧烈运动或精神压力过大等，会使孕妇身体处于应激状态，体内激素水平失衡，影响子宫的稳定性，从而增加先兆流产的风险。例如，孕期从事重体力劳动或长时间熬夜等，都可能对妊娠产生不利影响。
