右心室肥大治疗需基于病因针对性处理，先天性心脏病相关右心室肥大可通过介入或手术纠正畸形；慢性肺部疾病相关右心室肥大稳定期氧疗、用支气管舒张剂，急性加重期控制感染、机械通气；还可通过利尿剂改善心功能，血管扩张剂减轻后负荷；儿童患者要考虑生理特点，老年患者需谨慎用药、关注多重问题及心理状态。
一、治疗基础原则
右心室肥大的治疗需基于其病因进行针对性处理，同时关注心功能等状况，一般包括去除病因、改善心功能等多方面措施。
二、针对不同病因的治疗
（一）先天性心脏病相关右心室肥大
1.房间隔缺损：对于单纯继发孔型房间隔缺损，若缺损较小，有自然闭合可能，需定期随访心脏超声；若缺损较大，一般在儿童期可考虑介入封堵治疗或外科手术修补，以减轻右心室的容量负荷，防止右心室进一步肥大加重。在成人中，也需根据具体病情评估手术或介入治疗的可行性。
2.法洛四联症：主要通过外科手术纠正心脏的解剖畸形，如切开狭窄的肺动脉瓣、修补室间隔缺损等，解除右心室流出道梗阻，从而缓解右心室肥大的进展。手术时机的选择需综合患儿的年龄、体重及病情严重程度等因素，一般建议在合适的时机尽早进行手术，以改善预后。
（二）慢性肺部疾病相关右心室肥大
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：
稳定期治疗：
氧疗：对于存在低氧血症的患者，长期家庭氧疗是重要措施。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，使血氧饱和度维持在90%以上，可减轻右心室的缺氧性收缩，延缓右心室肥大进展。例如，有研究表明长期氧疗可降低COPD患者右心室肥厚的发生率及严重程度。
支气管舒张剂应用：使用支气管舒张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，缓解气道痉挛，改善通气功能，减少右心室的后负荷。支气管舒张剂可通过吸入方式给药，能快速起效，且全身副作用相对较小。
急性加重期治疗：
控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，积极控制肺部感染，因为感染是COPD急性加重的重要诱因，控制感染后可减轻右心室的炎症反应及负荷。
机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，需及时给予机械通气，改善通气和氧合，减轻右心室的压力负荷，避免右心室进一步受损。
三、改善心功能的治疗
（一）利尿剂
对于右心室肥大伴有右心功能不全出现水肿等表现的患者，可使用利尿剂，如呋塞米等。利尿剂通过促进钠水排泄，减轻心脏的容量负荷，缓解水肿症状，但需注意监测电解质，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱情况。对于老年患者，更要密切监测电解质，因为老年人对电解质紊乱的耐受性较差，可能会引发心律失常等并发症。
（二）血管扩张剂
对于部分右心室肥大伴有肺动脉高压的患者，可考虑使用血管扩张剂，如硝酸酯类药物等，扩张肺动脉，降低右心室的后负荷。但使用时需密切观察患者的血压变化，避免血压过度下降影响重要脏器灌注。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童右心室肥大需特别关注其生长发育情况，治疗过程中要考虑到儿童的生理特点。例如在使用药物时，要选择适合儿童剂型的药物，且剂量需严格按照体重等进行计算，避免药物过量或不足。同时，对于先天性心脏病相关的右心室肥大患儿，术后的康复也至关重要，包括合理的营养支持、适当的运动锻炼（需在医生指导下进行，避免过度劳累）等，以促进心功能恢复及身体的正常发育。
（二）老年患者
老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗右心室肥大时需更加谨慎。药物治疗中要注意药物之间的相互作用，例如同时使用多种药物时，需评估是否会增加不良反应的发生风险。在氧疗方面，要确保老年患者能够正确配合吸氧，对于行动不便的老年患者，需提供合适的吸氧设备及家庭护理支持。此外，老年患者的心理状态也需关注，因为长期患病可能会导致焦虑、抑郁等情绪，影响治疗依从性，需给予心理疏导及关怀。
