高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗以及特殊人群治疗注意事项。非药物治疗需进行生活方式调整，包括饮食低盐、补钾、控脂，控制体重使BMI达标，每周至少150分钟中等强度有氧运动；药物治疗常用五大类降压药，遵循个体化原则从小剂量开始，必要时联合用药；特殊人群中老年患者要缓慢降压、注意药物相互作用，儿童青少年高血压先找继发原因、非药物为基础，妊娠高血压非药物为先、选对胎儿影响小的药。
一、非药物治疗
生活方式调整
饮食方面：对于高血压患者，要遵循低盐饮食原则，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。同时增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，因为钾有助于促进钠的排出。例如，有研究表明，高钾饮食可以通过促进尿钠排泄等机制起到一定的降压作用。此外，还应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，限制动物内脏、油炸食品等的食用。
体重管理：肥胖是高血压的重要危险因素，患者应将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食和适当运动来控制体重，如果体重超标，每减轻10kg体重，收缩压可降低5-20mmHg。对于不同年龄和性别的患者，都应根据自身情况制定合适的减重计划，比如年轻患者可能有更多的运动能力，可以选择有氧运动等方式；而老年患者要注意运动的安全性，避免过度运动。
运动锻炼：适当的运动有助于降低血压，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，每周进行2-3次。运动频率和强度要根据个人的年龄、身体状况等因素调整。例如，对于有心血管病史的患者，运动前应进行评估，选择合适的运动方式和强度，以避免运动诱发心血管事件。
二、药物治疗
药物种类：常用的降压药物有五大类，包括利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利等）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦等）。不同类别的药物有不同的作用机制和适用人群。例如，ACEI类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病等的患者有较好的益处，但可能会引起干咳等不良反应；ARB类药物在避免干咳不良反应方面相对有优势，适用于不能耐受ACEI干咳的患者。
用药原则：药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的年龄、性别、基础疾病、血压水平等情况选择合适的降压药物。一般从小剂量开始用药，然后根据血压控制情况逐渐调整剂量。如果一种药物不能有效控制血压，可以考虑联合用药，联合用药可以增加降压效果，同时减少单一药物的剂量和不良反应。例如，对于一些中重度高血压患者，可能需要联合使用不同类别的降压药物，如钙通道阻滞剂和ACEI联合应用。
三、特殊人群高血压治疗注意事项
老年患者：老年高血压患者多存在血压波动大、靶器官损害等特点。在治疗时要注意缓慢降压，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足。选择降压药物时要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。例如，老年患者常伴有多种基础疾病，服用多种药物，要注意降压药物与其他药物之间的相互作用，避免增加不良反应的发生风险。
儿童青少年高血压：儿童青少年高血压相对较少见，但一旦发现也需要积极处理。首先要寻找可能的继发性高血压原因，如肾脏疾病等。在治疗上，非药物治疗是基础，如生活方式的调整，包括合理饮食、适当运动等。如果需要药物治疗，要选择对儿童生长发育影响较小的药物，并且密切监测血压和药物不良反应。
妊娠高血压：妊娠高血压对母婴健康影响较大。治疗时要权衡降压药物对胎儿和母亲的影响。一般首先采用非药物治疗，如休息、饮食调整等。如果血压控制不佳需要药物治疗，要选择对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等，并且要密切监测母亲血压和胎儿情况。
